Macrolide 항생제

Macrolides는 항생제의 한 종류이며, 그 화학 구조의 기초는 거대 고리 락톤 고리입니다. 고리의 탄소 원자 수에 따라 macrolide는 14-membered (erythromycin, roxithromycin, clarithromycin), 15-membered (azithromycin), 16-membered (midecamycin, spiramycin, josamycin)로 나뉜다. 주요 임상 적 중요성은 그람 양성 구균 및 세포 내 병원체 (mycoplasma, chlamydia, campylobacter, legionella)에 대한 macrolides의 활성이다. Macrolides는 독성이 가장 적은 항생제 중 하나입니다.

Macrolide 분류

행동 메커니즘

항균 효과는 미생물 세포의 리보솜 (ribosomes)에서 단백질 합성을 위반함으로써 발생합니다. 일반적으로 매크로 라이드는 정균 효과가 있지만 고농도에서는 GABHS, 폐렴 구균, 백일해 및 디프테리아 병원균에 대해 살균 작용을 나타낼 수 있습니다. Macrolides는 그람 양성 구균에 대하여 PAE를 나타낸다. 항균 작용 이외에, 매크로 라이드는 면역 조절 및 적당한 항 염증 활성을 갖는다.

활동 스펙트럼

Macrolides는 S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (MRSA 제외)와 같은 그람 양성 구균에 대해 활성입니다. 최근 몇 년 동안 저항의 증가가 주목되었지만, 16-membered macrolides는 14 및 15-membered 약물에 내성 인 폐렴 구균 (pneumococci) 및 화농성 연쇄 구균 (pneumoniae streptococci)에 대해 활성을 유지할 수 있습니다.

Macrolides는 백일해와 디프테리아, moraccella, 레지오넬라, 캄 필로 박터, 리스테리아, 스피로 체, 클라미디아, 마이코 플라즈마, ureaplasma, 혐기성균 (B. fragilis 제외)의 원인 물질에 작용합니다.

아지 스로 마이신은 H.influenzae 및 clarithromycin에 대한 H.pylori 및 mypium mycobacteria (M.avium 등)에 대한 활성이 다른 macrolides보다 우수합니다. H.influenzae 및 다른 여러 병원균에 대한 clarithromycin의 효과는 활성 대사 산물, 14-hydroxylaritromycin에 의해 향상됩니다. Spiramycin, azithromycin 및 roxithromycin은 일부 원생 동물 (T.gondii, Cryptosporidium spp.)에 대해 활성입니다.

Enterobacteriaceae 계통의 미생물 인 Pseudomonas spp. 및 Acinetobacter spp. 모든 macrolides에 자연적인 저항력이있다.

약동학

위장관에서의 매크로 라이드 흡수는 약물의 종류, 투여 형태 및 음식의 존재 여부에 달려 있습니다. 식품은 에리스로 마이신의 생체 이용률을 크게 낮추지 만, 로시 스로 마이신, 아지트로 마이신 및 미카 마이 마이신은 클라리 트로 마이신, 스피 라 마이신 및 조사 마이신의 생체 이용률에 거의 영향을 미치지 않습니다.

Macrolides는 조직 항생제에 속하며, 그 이유는 혈청 농도가 조직의 혈청 농도보다 훨씬 낮고 약물마다 다양하기 때문입니다. 가장 높은 혈청 농도가 아지 스로 마이신에서 가장 낮은 로시 스로 마이신에서 관찰됩니다.

Macrolides는 다양한 정도로 혈장 단백질에 결합합니다. 혈장 단백질에 대한 가장 높은 결합은 로시 스로 마이신 (90 % 이상)에서 가장 낮은 스피라 마이신 (20 % 미만)에서 관찰됩니다. 그들은 체내에서 잘 분산되어 있으며 특히 염증시 다양한 조직과 기관 (전립선을 포함)에 고농축을 생성합니다. 동시에 마크로 라이드가 세포 내로 침투하여 높은 세포 내 농도를 생성합니다. 불쌍한 BBB와 혈액 뇌 장벽을 통과하십시오. 태반을 통과하여 모유에 들어갑니다.

Macrolides는 cytochrome P-450의 microsomal 시스템의 참여로 간에서 대사되며, 대사 물은 주로 담즙과 함께 배설됩니다. clarithromycin의 대사 산물 중 하나는 항균 작용을합니다. 대사 물은 주로 담즙으로 배설되며, 신장 배설은 5-10 %입니다. 약물의 반감기는 1 시간 (midecamycin)에서 55 시간 (azithromycin)까지입니다. 대부분의 macrolides (clarithromycin과 roxithromycin 제외)의 신부전증에서이 매개 변수는 변하지 않습니다. 간경변으로 에리스로 마이신과 요사 마이신의 반감기가 크게 증가 할 수 있습니다.

원치 않는 반응

Macrolides는 ILA에서 가장 안전한 그룹 중 하나입니다. HP는 일반적으로 드문 경우입니다.

위장관 : 복부의 통증이나 불편 함, 메스꺼움, 구토, 설사 (에리스로 마이신이 가장 자주 유발되고, 적어도 운동 장애가 있습니다 - 스피라 마이신과 요사 마이신).

간 : 일시적으로 트랜스 아미나 제 활성이 증가하고 담즙 정체성 간염이 황달, 발열, 전반적인 약화, 약화, 복통, 메스꺼움, 구토 (종종 에리스로 마이신 및 클라리 트로 마이신과 함께, 드문 경우 스피라 마이신 및 호사 마이신과 함께 나타날 수 있음)

중추 신경계 : 두통, 현기증, 청력 손상 (드물게 다량의 에리스로 마이신 또는 클라리 트로 마이신의 도입으로).

심장 : QT 간격 연장 (심전도) (희귀).

국소 반응 : 국소 자극 작용에 의해 유발 된 정맥염 및 혈전 정맥염 (소개와 함께) (macrolides는 농축 된 형태와 흐름으로 진입 할 수 없으며 천천히 주입 할 때만 도입 됨).

알레르기 반응 (발진, 두드러기 등)은 매우 드뭅니다.

적응증

VDP 감염 : 연쇄상 구균 건선 인두염, 급성 부비동염, 어린이 CCA (아지트로 마이신).

PDP 감염 : 만성 기관지염 악화, 지역 사회 획득 폐렴 (비정형 포함).

디프테리아 (항 디프테리아 혈청과 병용 한 에리스로 마이신).

STIs : 클라미디아, 매독 (neurosyphilis를 제외하고), chancroid, 성병 lymphogranuloma.

심한 여드름 (에리스로 마이신, 아지트로 마이신).

캄 필로 박터 위장염 (에리스로 마이신).

위궤양 및 십이지장 궤양 (헤모필루스, 아밀로시린, 메트로니다졸 및 항 당뇨 약과 병용 투여 된 클라리 트로마이신)에서의 H. pylori의 박멸.

에이즈 환자 (M. clarithromycin, azithromycin)의 M.avium에 의한 mycobacteriosis의 예방 및 치료.

환자에게 노출 된 사람들의 백일해 예방 (에리스로 마이신);

수막 구균 (spiramycin)의 보균자 위생;

페니실린 (에리스로 마이신) 알레르기로 일년 내내 류마티즘 예방;

치과에서의 심내막염 예방 (azithromycin, clarithromycin);

결장 수술 (장내 결장염 제거술) (카나마이신과 병용 한 에리스로 마이신).

금기 사항

macrolides에 알레르기 반응.

임신 (clarithromycin, midekamitsin, roksitromitsin).

모유 수유 (josamycin, clarithromycin, midekamycin, roxithromycin, spiramycin).

경고

임신 태아에 대한 clarithromycin의 바람직하지 않은 영향의 증거가 있습니다. 태아에 대한 로시스로 마이신과 미 카카 마이신의 안전성을 입증 한 정보가 없으므로 임신 중에도 처방되어서는 안됩니다. Erythromycin, josamycin 및 spiramycin은 태아에게 부정적인 영향을주지 않으며 임산부에게 투여 할 수 있습니다. 아지트로 마이신은 임신 중에 비상 사태시 사용됩니다.

모유 수유. 대부분의 macrolides는 모유에 침투합니다 (azithromycin 자료는 이용 가능하지 않습니다). 모유 수 유아를위한 안전 정보는 에리스로 마이신에 대해서만 사용 가능합니다. 모유 수유중인 여성을위한 다른 매크로 라이드의 사용은 가능한 경우 피해야합니다.

소아과 6 개월 미만 어린이의 clarithromycin 안전성은 입증되지 않았습니다. 소아에서 로시 스로 마이신의 반감기는 20 시간까지 증가 할 수 있습니다.

노인 의학 고령자에서 macrolides의 사용에 대한 제한은 없지만, 간 기능의 연령 관련 변화가있을 수 있고 에리스로 마이신 사용시 청력 손상 위험이 증가 할 수 있습니다.

신장 기능 장애. 크레아티닌 클리어런스가 30 ml / min 미만으로 감소하면 클라리 트로 마이신의 반감기는 20 시간으로, 활성 대사 산물은 40 시간으로, 로시 스로 마이신 반감기는 15 시간으로 증가하고 크레아티닌 클리어런스는 10 ml / min으로 감소합니다. 이러한 상황에서는 이러한 macrolides의 복용법을 조정해야 할 수도 있습니다.

간 기능 장애. 중증의 간 질환의 경우, 특히 에리스로 마이신 및 호사 마이신과 같은 약물의 경우 반감기가 증가하고 간독성의 위험이 증가하므로주의 깊게 사용해야합니다.

심장 질환. 심전도에서 QT 간격을 확장 할 때주의해서 사용하십시오.

약물 상호 작용

대부분의 macrolide 약물 상호 작용은 간에서 cytochrome P-450의 억제에 근거합니다. 그것의 억제의 엄격함에 따라, macrolides는 다음과 같은 순서로 배포 할 수 있습니다 : clarithromycin> erythromycin> josamycin = midecamycin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. 마크로 라이드는 신진 대사를 억제하고 혈장, 테오필린, 카르 바 마제 핀, 발 프로 산, 디 소피 라 미드, 맥각 약물, 사이클로스포린의 간접 항응고제 농도를 증가시켜 이들 약물의 특징 인 HP의 생성 위험을 증가시키고 복용량을 수정할 수 있습니다. QT 간격이 길어 심각한 심장 부정맥이 발생할 위험이 있으므로 spiramycin을 제외한 macrolide와 terfenadine, astemizole 및 cisapride를 병용하는 것은 권장되지 않습니다.

마크로 라이드는 장내 미생물의 불활 화를 약화시킴으로써 디곡신의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

제산제는 위장관에서 macrolides, 특히 azithromycin의 흡수를 감소시킵니다.

리팜피신 (Rifampicin)은 간에서의 매크로 라이드 (macrolide) 대사를 촉진시키고 혈액 내 농도를 낮 춥니 다.

Macrolides는 비슷한 작용 기제와 가능한 경쟁 때문에 lincosamides와 결합되어서는 안됩니다.

Erythromycin은 특히 도입부에서 소화관에서의 알코올 흡수를 촉진시키고 혈액 내 농도를 증가시킬 수 있습니다.

환자 정보

대부분의 macrolides는 식사의 1 시간 또는 2 시간 후에 섭취해야하며, clarithromycin, spiramycin 및 josamycin 만 식사와 상관없이 섭취 할 수 있습니다.

에리스로 마이신은 물 한 잔과 함께 섭취해야합니다.

섭취를위한 액체 투약 형태는 첨부 된 지침에 따라 준비하고 섭취하십시오.

엄격하게 치료 요법을하는 동안 요법과 치료 요법을 준수하십시오. 복용량을 건너 뛰고 일정한 간격으로 복용하십시오. 복용량을 놓친 경우 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용량을 복용 할 시간이 거의 없다면 복용하지 마십시오. 복용량을 두 배로하지 마십시오. 치료 기간, 특히 연쇄상 구균 감염을 견디는 것.

만료 된 약은 사용하지 마십시오.

며칠 내에 개선이 없거나 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.

제산제가 함유 된 매크로 라이드는 복용하지 마십시오.

에리스로 마이신으로 치료하는 동안 술을 마시지 마십시오.

Macrolide 항생제 : 마약의 이름과 효과

구조가 14 또는 16 명의 구성원의 거대 고리 락톤 고리에 기초한 약물 그룹은 매크로 라이드 계 항생제라고 불립니다. 그들은 천연 기원의 폴리 케 티드에 속합니다. 그들의 사용은 해로운 박테리아의 성장과 발육을 막는데 도움이됩니다.

매크로 라이드의 작용 메커니즘

macrolides 그룹에는 azalides (15-membered substances)와 ketolides (14-membered drugs), 명목상 면역 억제제 tacrolimus (23-membered)가 포함됩니다. 제제의 항균 효과는 미생물 세포의 리보솜에 손상된 단백질 합성과 관련이있다. 약물의 치료 용량은 정균 효과가 있으며, 고농도에서는 백일해, 디프테리아, 폐렴균의 원인 물질에 대해 살균 작용을합니다.

Macrolides는 그람 양성 구균에 효과적이며 면역 조절 및 항 염증 작용을합니다.

Macrolides는 조직에서 높은 농도 (혈장보다 높음), 베타 - 락탐과의 교차 알레르기가 없다는 특징이 있습니다. 그들은 streptococci, mycoplasmas, staphylococci, chlamydia, 레지오넬라, capmillobacteria에 작용합니다. Enterobacteria, pseudomonads, acinetobacteria는 약제에 내성이있다. 항생제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 편평 인두염, 급성 부비동염;
  • 만성 기관지염의 악화, 공동체가 습득 한 비정형 성 폐렴;
  • 백일해 기침
  • 클라미디아, 매독;
  • 치주염, 골막염.

매크로 라이드 항생제와 중요한 세부 사항의 전체 목록.

Macrolides는 복잡한 구조와 정균 작용을하는 자연 발생 항생제입니다. 병원성 미생물의 성장 억제는 리보솜에서 단백질 합성의 억제로 인해 발생한다.

복용량을 늘리면 살균 작용을 얻을 수 있습니다.

Macrolides는 polyketides의 클래스에 속합니다. Polyketides는 동물, 식물 및 균류의 세포에서 대사의 중간 생성물 인 폴리 카보 닐 화합물입니다.

Macrolides를 복용했을 때 혈구 기능, 세포 구성, 신 독성 반응, 이차성 영양 장애, 관절의 이차성 병변, 자외선 노출에 대한 피부 과민 반응으로 나타나는 감광성 증후군의 선택적 장애는 발견되지 않았습니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)와 항생제 관련 질환의 발생은 소수의 환자에서 발생합니다.

Macrolide 항생제는 인체에 ​​가장 안전한 항균제 중 선도적 인 위치를 차지합니다.

이 항생제 그룹의 적용에서 주요 방향은 그람 양성균과 비정형 병원균에 의한 호흡기 감염의 치료입니다. 작은 역사적 정보는 정보를 체계화하고 어떤 항생제가 macrolides에 속하는지를 결정하는 데 도움이됩니다.

Macrolide 항생제 : 분류

현대 의학은 약 10 가지 항생제 인 마크로 라이드가 있습니다. 그들은 그들의 조상 인 에리스로 마이신과 구조가 유사하며, 그 차이는 측쇄의 성질과 탄소 원자의 수 (14, 15 및 16)에서만 나타난다. 측쇄는 pyocyanic stick과 관련된 활동을 결정합니다. 매크로 라이드의 화학 구조의 기초는 거대 고리 락톤 고리이다.

Macrolides는 생산 방법 및 화학 구조 기반에 따라 분류됩니다.

취득 방법

첫 번째 경우, 합성, 천연 및 전구 약물 (에리스로 마이신 에스테르, 올 레돈시 미딘 염 등)으로 나뉩니다. 프로 드럭은 약물과 비교하여 변형 된 구조를 가지고 있지만, 효소의 영향하에있는 신체에서, 이들은 동일한 활성 약물로 변하고, 이는 특징적인 약리학 적 효과를 갖는다.

프로 드럭은 향상된 맛, 높은 생체 이용률을 갖는다. 그들은 산도의 변화에 ​​저항력이 있습니다.

화학 구조 기초

분류는 macrolides를 3 그룹으로 나누는 것을 의미합니다 :

* pr.- 자연.
* pol.- 반합성.

아지트로 마이신은 아자 리드이며, 그 고리는 질소 원자를 포함하고 있기 때문에 주목할 가치가있다.

각 macr 구조의 특징. 활동 지표, 다른 약물과의 약물 상호 작용, 약물 동태 학적 특성, 내약성 등에 영향을 미친다. 제시된 약리학 적 제제의 미생물 증에 영향을 미치는 기전은 동일하다.

Macrolide 항생제 그룹 : 마약 목록

각 macrolide의 특성

그룹의 주요 대표자를 따로 고려하십시오.

에리스로 마이신

어. 클라미디아, 레지오넬라, 포도상 구균, 마이코 플라스마 및 레지오넬라 균, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 클렙시 엘라 (Klebsiella)의 성장을 억제한다.
생체 이용률은 60 %에 달할 수 있으며 식사에 따라 다릅니다. 소화관에 부분 흡수.

부작용으로는 소화 불량, 소화 불량, 신생아에서 진단 된 위 절편 중 하나의 협착, 알레르기, 호흡 곤란 증후군.

그들은 디프테리아, vibriosis, 피부의 감염, 클라미디아, 피츠버그 폐렴 등에 처방됩니다.
임신과 수유 중 에리스로 마이신 치료는 제외됩니다.

록시 톡신

베타 - 락탐을 분해하는 효소를 생산하는 미생물의 성장을 억제하고 항 염증 효과를 나타냅니다. R. 산과 알칼리에 내성. 살균 효과는 용량을 증가시킴으로써 성취된다. 반감기는 약 10 시간입니다. 생체 이용률은 50 %입니다.

Roxithromycin은 잘 견디며 체내에서 변하지 않게 배설됩니다.

기관지, 후두, 부비동, 중이, 구개 편도선, 담즙 방광, 요도, 자궁 경부의 질 분절, 피부 감염, 근골격계, 브루셀라증 등의 점막 염증을 위해 처방됩니다.
임신, 수유기 및 최대 2 개월까지는 금기 사항입니다.

클라리스로 마이신

호르몬 및 혐기 세균의 성장을 억제합니다. Koch 막대기와 관련하여 낮은 활동이 있습니다. 클라리스로 마이신은 미생물 지표에서 에리스로 마이신보다 우수합니다. 약물에는 내산성이 있습니다. 알칼리성 환경은 항균 작용의 성취에 영향을 미칩니다.

클라리스로 마이신은 위장의 다른 부위를 감염시키는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 및 십이지장 궤양 (12)에 대해 가장 활성이 큰 매크로 라이드입니다. 반감기는 약 5 시간입니다. 약물의 생체 이용률은 음식에 의존하지 않습니다.

K.는 상처의 감염, ENT 기관의 감염성 질환, 화농성 발진, furunculosis, mycoplasmosis, 면역 결핍 바이러스의 배경에 대한 mycobacteriosis에 대해 처방됩니다.
임신 초기에 clarithromycin을 접종하는 것은 금지되어 있습니다. 6 개월까지의 유아 나이도 금기 사항입니다.

올레 안드 마이신

Ol 병원체 세포에서 단백질 합성을 억제한다. 세균 발육 억제 효과는 알칼리성 환경에서 강화됩니다.
현재까지, oleandomycin의 경우는 구식이므로 드문 경우입니다.
Ol 농양 폐렴, 기관지 확장증, 메리 테스의 염증, 심장의 내층, 위 호흡 기관 감염, 화농성 흉막염, furunculosis, 혈류로 유입되는 병원성 미생물에 대해 처방됩니다.

아지트로 마이신

이것은 전형적인 macrolides와 구조가 다른 항생제 - azalide입니다. K - n은 그램 +, 그람 - 식물, 호기성, 혐기성을 억제하고 세포 내에서 작용합니다.

항생제는 Helicobacter pylori, hemophilus bacillus, gonococcus에 대해 높은 수준의 활성을 나타냅니다. 아지 스로 마이신은 에리스로 마이신보다 300 배 내산성입니다. 소화율은 40 퍼센트에 이릅니다. 모든 에리스로 마이신 항생제와 마찬가지로 아지트로 마이신도 내약성이 뛰어납니다. 반감기가 길면 (2 일 이상) 하루에 한 번 약물을 처방 할 수 있습니다. 최대 치료 과정은 5 일을 초과하지 않습니다.

연쇄상 구균 박멸, 폐엽 폐렴, 골반 장기의 감염성 병변, 비뇨 생식계, 진드기가있는 보렐 리아 증, 성병에 효과적입니다. 건강상의 이유로 출산 기간에 임명됩니다.
HIV 감염 환자가 아지트로 마이신을 복용하면 마이코 박테리아 증을 예방할 수 있습니다.

Josamycin (Vilprafen Solutab)

빛나는 곰팡이 Streptomyces narbonensis에서 파생 된 천연 항생제. 살균 효과는 감염 부위의 고농도에서 이루어집니다. JH는 단백질 합성을 억제하고 병원균의 성장을 억제합니다.

josamycin 치료는 종종 혈압을 감소시킵니다. 이 약은 인후염, 인후염, 중이염, 폐렴 (기관지염, 조류 박멸, 폐렴), 피부병 (furunculosis, erysipelas, 여드름), 비뇨기과 (요도염, 전립선 염)에 적극적으로 사용됩니다.

Midecamycin (Macropen)

이는 높은 미생물 활성 및 우수한 약동학 특성을 특징으로한다. 살균 효과는 복용량을 현저하게 증가시킴으로써 성취된다. 정균 효과는 단백질 합성 억제와 관련이있다.

약리학 적 효과는 유해 미생물의 유형, 약물의 농도, 접종 물의 크기 등에 따라 다릅니다. Midecamycin은 피부, 피하 조직 및 호흡기의 감염에 사용됩니다.

Midecamycin은 백업 항생제이며 베타 락탐에 과민증이있는 환자에게 처방됩니다. 소아과에 적극적으로 사용됩니다.

스피 라 마이신

면역 체계를 조절한다는 점에서 다른 macrolides와 다릅니다. 약물의 생체 이용률은 40 퍼센트에 이릅니다.

약리학 치료법은 톡소 플라스마 증 및 크립토스포리디움과 같은 기생충 질환을 예방합니다. 첫 번째는 Toxoplasma gondii Toxoplasma에 의한 것이고 두 번째는 Cryptosporidium 속의 원생 동물에 의한 것이다. Sp-n은 수막염의 발병을 예방하는 예방약입니다. 그는 재발 류머티즘 치료에 효과가있었습니다.

약물의 활성은 산성 환경에서 감소하고 알칼리성에서 증가합니다. 알칼리는 침투를 증가 시키는데 도움을줍니다. 항생제는 병원체 세포 내부에 더 잘 들어갑니다.

어린이를위한 Macrolide 항생제는 정맥 주입으로 투여해서는 안됩니다.

Macrolide 항생제 : 아이들을위한 약의 이름

매크로 라이드 치료에서 생명을 위협하는 약물 반응의 발생은 배제됩니다. 소아에서의 NLR은 복부에 통증을 나타내며, 상복부에서 불편 함을 느낍니다. 일반적으로, 아이의 몸은 macrolide 항생제를 잘 견딘다.

비교적 최근 발명 된 약물은 위장관의 운동성을 실질적으로 자극하지 않습니다. midekamycin, midekamycin 아세테이트의 결과로서의 소화 불량 발현은 전혀 관찰되지 않는다.

Clerythromycin은 여러면에서 다른 macrolides를 능가하는 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 무작위 통제 시험의 일환으로이 항생제가 면역 조절제 역할을하여 신체의 보호 기능에 자극을주는 것으로 나타났습니다.

Macrolides는 다음 용도로 사용됩니다.

  • 비정형적인 마이코 박테리아 감염의 치료,
  • β- 락탐에 대한 과민증,
  • 박테리아 발생의 질병.

약물이 위장관을 통과하는 주사의 가능성 때문에 소아과에서 인기가되었습니다. 응급 상황이 발생할 때 필요합니다. macrolide 항생제는 소아과 의사가 젊은 환자의 감염 치료에 가장 자주 처방하는 것입니다.

원하지 않는 약물 반응

Macrolide 치료는 해부학 적 및 기능적 변화를 거의 유발하지 않지만 부작용의 발생은 배제되지 않습니다.

알레르기

약 2,000 명의 사람들이 참여한 과학 연구 과정에서, 매크로 라이드를 복용했을 때 아나필락시스 반응의 가능성이 최소한으로 드러남이 밝혀졌습니다. 교차 알레르기의 경우와 전혀 기록되지 않았습니다. 알레르기 반응은 두드러기 및 발진의 형태로 나타납니다. 드물 긴하지만 아나필락시스 쇼크가 가능합니다.

소화 불량 증상은 마크로 라이드의 운동 장애 효과 때문에 발생합니다. 대부분의 환자는 빈번한 배변, 복부 통증, 맛의 침범, 구토를보고합니다. 신생아는 유문 협착증 (pyloric stenosis)을 일으킨다. 위장 협착증 (pyloric stenosis)은 위장에서 소장으로 피난하는 것을 방해하는 질병이다.

심장 혈관계

Pirouette 심실 성 빈맥, 심 부정맥, QT 간격 증후군은 항생제 그룹의 심장 독성의 주된 징후입니다. 고령, 심장병, 과량 투여, 물 및 전해질 장애로 상황이 악화됩니다.

간장의 구조 및 기능 장애

긴 치료 과정, 과다 복용량 - 이들은 간 독성의 주요 원인입니다. Macrolides는 cytochrome에 영향을 미칩니다 - 다른 화학 물질의 대사에 관여하는 효소 : erythromycin은 그것을 억제하고, josamycin은 효소에 약간 영향을 주며, azithromycin은 전혀 효과가 없습니다.

의사가 macrolide 항생제를 처방 할 때 환자의 정신 건강에 직접적인 위협이된다는 것을 알고있는 의사는 거의 없습니다. Neuropsychiatric disorder는 clarithromycin을 복용 할 때 가장 흔하게 발생합니다.

고려 대상 그룹에 관한 비디오 :

역사와 발전

Macrolides는 유망한 종류의 항생제입니다. 그들은 반세기 전에 발명되었지만 여전히 의료 행위에 적극적으로 사용되고 있습니다. 매크로 라이드에 의한 치료 효과의 특이성은 유리한 약물 동력학 및 약력학 적 특성 및 병원체의 세포벽을 관통하는 능력에 기인한다.

고농축의 macrolides는 Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter와 같은 병원체의 박멸에 기여합니다. 이러한 특성은 β- 락탐에 대해 매크로 라이드를 유리하게 구별한다.

에리스로 마이신은 macrolide 클래스를 시작했다.

에리스로 마이신과의 첫 번째 교감은 1952 년에 일어났습니다. 새로운 미국 제약 회사 인 Eli Lilly & Company (Eli Lilly)는 새로운 의약품 포트폴리오를 확장했습니다. 회사). 그녀의 과학자들은 토양에 사는 빛나는 곰팡이에서 에리스로 마이신을 제거했습니다. Erythromycin은 페니실린 항생제에 과민 반응을 보이는 환자에게 훌륭한 대안이되었습니다.

미생물 학적 지표로 업그레이드 된 매크로 라이드 클리닉으로의 적용, 개발 및 도입의 범위가 70 년대와 80 년대로 거슬러 올라갑니다.

에리스로 마이신 시리즈는 다릅니다 :

  • Streptococcus 및 Staphylococcus 및 세포 내 미생물에 대한 높은 활성;
  • 낮은 독성;
  • 베타 - 락트 (beta-lactime) 항생제와 교차 알레르기가 없다;
  • 조직에서 높고 안정된 농도를 생성합니다.

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Macrolides 그룹에 속하는 약물 목록

감염 제제의 개발을 억제하는 항생제의 대부분은 인체의 내부 미생물 증에 부정적인 영향을 미치지 만, 불행히도 항균제를 사용하지 않으면 많은 질병을 치료할 수 없습니다.

이 상황에서 가장 좋은 방법은 가장 안전한 항생제 목록에서 선두 자리를 차지하는 마크로 라이드 약물입니다.

역사적 배경

문제의 항생제의 첫 번째 대표자는 지난 세기 중반에 토양 박테리아에서 얻은 Erythromycin이었다. 연구 결과, 약물의 화학 구조의 기초는 탄소 원자가 결합 된 락톤 거대 고리 인 것으로 밝혀졌다. 이 기능은 전체 그룹의 이름을 정의했습니다.

새로운 도구가 거의 즉시 널리 보급되었습니다. 그것은 그람 양성균에 의해 유발 된 질병과의 싸움에 관여했다. 3 년 후, 매크로 라이드의 목록이 Oleandomycin과 Spiramycin에 추가되었습니다.

이 시리즈의 차세대 항생제 개발은 캄 필로 박터, 클라미디아 및 마이코 플라스마에 대한 조기 약물 치료의 발견으로 인한 것입니다.

발견 후 거의 70 년이 지난 현재, Erythromycin과 Spiramycin은 치료 요법에 여전히 존재합니다. 현대 의학에서 페니실린에 대해 개인적으로 불내증하는 사람이 있으면 약물 중 첫 번째 약물이 더 자주 사용되며 두 번째 약물은 오래 지속되는 항 박테리아 효과와 기형 형성 효과가없는 매우 효과적인 약물입니다.

Oleandomycin의 진도는 비교적 적습니다. 많은 전문가들은이 항생제가 구형이라고 생각합니다.

현재 3 세대의 매크로 라이드가 있습니다. 마약의 속성에 대한 연구가 계속됩니다.

체계화의 원리

설명 된 항생제 그룹에 포함 된 약물의 분류는 화학 구조, 준비 방법, 노출 기간 및 약물 생성에 근거합니다.

아래 표에서 마약 분배에 대한 세부 사항.

다음 분류는 3 가지 포인트로 보충되어야합니다 :

이 그룹의 약물 목록에는 타 크롤리 무스 (Tacrolimus)가 포함되어있다. 타 크롤리 무스 (Tacrolimus)는 구조 내에 23 개의 원자를 가지고 있으며 동시에 면역 억제제와 일련의 약물에 속한다.

아지트로 마이신의 구조는 질소 원자이므로 약물은 아자 리드입니다.
Macrolide 항생제는 천연 및 반 합성 기원의 것입니다.

역사적인 배경에서 이미 언급 된 약물 이외에 천연 물질에는 Midekamycin 및 Josamycin이 포함됩니다. 인위적 합성 - 아지트로 마이신, 클라리스로 마이신, 로시스로 마이신 및 기타. 약간 변형 된 구조를 갖는 프로 드러그는 일반 그룹과 구별된다.

  • Erythromycin과 oleandomycin esters, 그들의 염 (propionyl, troleandomycin, phosphate, hydrochloride);
  • 일련의 마크로 라이드 (에스트 레이트, 아시 스트레이트)의 제 1 대표 에스테르의 염;
  • 염 Midecamycin (Myocamycin).

일반적인 설명

모든 고려 약물은 정균 작용을합니다 : 병원체 세포에서 단백질 합성을 방해하여 감염 물질의 집락의 성장을 억제합니다. 어떤 경우에는 클리닉의 전문가가 환자에게 약물 투약량을 늘려야합니다. 이렇게 사용 된 약물은 살균 효과를 얻습니다.

Macrolide 항생제의 특징은 다음과 같습니다.

  • 병원균에 대한 광범위한 영향 (약제에 민감한 미생물 중에는 폐렴 구균 및 연쇄상 구균, 리스테리아 및 스피로 체, 우레아 플라스마 및 다수의 다른 병원체가있다);
  • 최소한의 독성;
  • 높은 활동.

일반적으로 문제의 약물은 생식기 감염 (매독, 클라미디아), 박테리아 병인 (치주염, 골막염)이있는 구강 질환, 호흡기 질환 (백일해, 기관지염, 부비강염)의 치료에 사용됩니다.

macrolide 관련 약물의 효과는 folliculitis 및 furunculosis와의 싸움에서 입증되었습니다. 또한, 항생제는 다음을 위해 처방됩니다 :

  • 위장염;
  • 크립토스포리 디오시스;
  • 비정형 성 폐렴;
  • 여드름 (심한 질병).

macrolides의 그룹을 방지하기 위해, 메닝 고카 쿠스의 보균자의 재활을 위해, 소장의 아래 부분에 수술 조작과 함께 사용됩니다.

Macrolides - 약, 그들의 특성, 방출의 대중적인 모양의 명부

현대 의학은 치료 요법에서 Erythromycin, Clarithromycin, Ilozon, Spiramycin 및 여러 항생제 그룹 대표를 적극적으로 사용하고 있습니다. 배포본의 주요 형태는 아래 표와 같습니다.

macrolide 항생제 목록 : 감염과 싸울 수있는 가장 새로운 방법

이 기사는 macrolide 항생제 목록을 포함하고 있으며, 환자의 필요성에 직면했을 때 환자가 더욱 자신감을 가질 수 있도록 도와줍니다. 이 기사는 macrolides에 대한 일반적인 설명을 제공하고,이 약물 그룹의 주요 대표자를 나열하며, 항생제 복용에 대한 일반적인 권장 사항을 제공합니다.

Macrolide 개요

항생제는 인체에서 박테리아의 중요한 활동을 억제 할 수있는 광범위한 합성 또는 천연 제품입니다. 행동의 그들의 메커니즘의 주요 추진력은 세균 감염의 파괴에있다, 그러나 항생제는 곰팡이, 바이러스, 기생충에 대한 심지어 종양에 효과가 있습니다.

항생제 인 약물 목록은 매우 다양합니다. 물질은 구조와 특성이 다르며 몇 세대가 있습니다. macrolide 항생제의 발견은 박테리아 감염 퇴치 분야에서 의학의 최신 진보 중 하나로 간주됩니다.

Macrolides는 대부분의 경우 항생제가있는 화학 물질입니다. 매크로 라이드 그룹은 복잡한 고리 형 구조를 가지고 있으며 이는 탄소 잔여 물이 부착 된 다항식 고리입니다.

이 그룹의 약물 작용의 다양한이 - 그들은 그람 양성 구균 세포 내 기생 세균 주로 미생물에 대한 효과를 발휘한다. 현탁액 중의 약물의이 그룹의 작용 기전은 세균 증식하는 능력을 상실하고, 인간 면역 시스템의 자연적인 메카니즘을 파괴함으로써 리보솜 단백질의 합성이다.

Macrolides는 새로운 세대의 항생제로 간주됩니다. 균주의 민감성에 따라 이들의 사용은 바람직하다. Macrolide 항생제는 다른 약물보다 몇 가지 중요한 이점이 있습니다.

  • 복합 감염에 대해 단일 약물의 사용을 허용하는 광범위한 작용;
  • 환자에 대한 독성이 낮아서 쇠약해진 환자에게도 약물을 사용할 수 있습니다.
  • 조직에서의 고농축으로 원하는 효과를 얻기 위해 더 낮은 용량을 선택할 수 있습니다.

또한, macrolides가 새로운 세대의 항생제라는 사실은이 약물 그룹에 이점을 제공합니다. 왜냐하면 대다수의 세균 균주는 오래된 세대의 항생제가 사용되었을 때 수 년 동안 내성을 갖기 때문이며, macrolides는 대다수의 경우에 효과적이기 때문입니다.

약물의 종류와 효과

모든 macrolides는 다양한 징후에 근거하여 분류 할 수 있습니다. 우선, 물질의이 그룹은 3 세대이며, 케 토리 드는 분리되어 있습니다. 이러한 모든 약물 그룹은 화학 구조의 구조와 일부 특성이 다릅니다.

또한, 매크로 라이드에는 기원 별 분류가 부여 될 수 있습니다. 천연 및 합성 성분에서 추출한 약을 구별합니다. 행동 지속 기간은 단기, 중기 및 장기 효과의 약물을 구별합니다.

주된 매크로 라이드 대조군은 그람 양성 포도상 구균과 연쇄상 구균이다. 마크로 라이드 계 항생제가 처방되는 대해 가장 흔한 병원체 - 결핵 일부 균주, 백일해, 히브 감염 클라미디아 감염 등이며

이미 표명 된 것 외에 약물의 추가적인 이점으로는 소화 시스템에 부작용이 없다는 것입니다. 위장관에서 이들 물질의 흡수는 75 % 이상입니다. 또한, macrolide 항생제는 감염원을 가리킬 수 있으며 백혈구의 운반으로 감염원으로 옮겨집니다.

macrolide 그룹의 이점과 관련된 또 다른 사실은 긴 반감기이므로 약을 복용하는 사이에 긴 정지가 가능합니다. 위장관에서 흡수성이 좋기 때문에 구강 투여 옵션이 환자에게 가장 적합하고 편리합니다.

금기와 부작용

때문에 마크로 라이드 항생제의 모든 그룹의 최소 독성 사실, 금기 사항 및 부작용은 거의 유명하다. 설사, 과민성 반응, 감광성 신경계에 악영향 이러한 비정형 흔한 부작용.

그러나 임산부와 수유중인 산모, 6 개월 미만의 어린이는 마약 복용을 삼가해야합니다. 또한 간이나 신부전이있는 환자에게 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

과량의 경우, 그리고 약물의 제어되지 않은 사용은 손실, 메스꺼움, 구토, 설사를 듣고 두통 등의 독성 효과를 가질 수있다. 가려움증이나 두드러기와 같은 피부 반응이 발생할 수 있습니다.

에리스로 마이신

에리스로 마이신 (Erythromycin)은 천연 성분에서 추출한 제제를 의미합니다. 그것은 다양 한 복용량 형태에서 사용할 수 있습니다 : 주사 분말, 정제, 직장 좌약. 어떤 경우에는 임신 한 경우에도 사용이 허용되지만 엄격한 의학적 감독하에 치료를해야합니다. 신생아 환자에서 Erythromycin을 사용하는 것은 위험합니다. 위장관 이상이 발생할 수 있습니다.

록시 톡신

Roxithromycin은 정제의 형태로 생산되는 반합성 약물입니다. 소화관의 음식 섭취량에 의존하지 않는 생체 이용률이 높습니다. 또한, 약은 더 이상 더 나은 환자에 의해 허용되는 조직에서의 농도를 유지하고 독성 또는 알레르기 반응을 일으킬 수있는 다른 항생제와 상호 작용이 없습니다.

클라리스로 마이신

이전 약물과 마찬가지로 반합성 항생제를 지칭합니다. 그것은 구두로 그리고 주입에 의하여 몸으로 소개 될 수있다. 이 약물은 높은 생체 이용률을 가지고 있으며 종종 비정형 감염과의 싸움에서 사용됩니다. 임신 및 수유중인 여성과 신생아의 치료에는 적용되지 않습니다.

사용을위한 약속 클라리스로 마이신은 매우 광범위합니다. 호흡기 감염의 치료와 피부의 위장과 궤양, 농양 및 종기의 치료 및 클라미디아 감염에 모두 사용할 수 있습니다. 악몽, 두통, 현기증 등 신경계의 반응을 포함 해 매우 드문 부작용이있을 수 있습니다.

아지트로 마이신

아지트로 마이신 (azithromycin)은 반합성 아잘 리드 (semi-synthetic azalides) 이 약의 기초로 발표 된 제약 시장의 가장 유명한 대표 인 Sumamed. 주사 된 정제, 시럽, 분말, 캡슐, 및 분말 - 약물은 다양한 변형 형태로 약제 방출된다.

아지 스로 마이신은 여러 호흡기 감염의 치료에 최적이라고 생각됩니다. 에리스로 마이신 (Erythromycin)과 비교하여보다 낮은 생체 이용률을 가지며, 식사에 의존한다. 이 도구의 가장 큰 장점은 일부 면역 조절 효과가 있으며 치료가 끝난 후 어느 정도 시간이 지나도 보호 효과가 있다는 것입니다.

스피 라 마이신

Spiramycin은 천연 성분 (박테리아 양식의 폐기물)에서 분리되었습니다. 그것은 널리 이비인후과 실습에 사용됩니다. 저항성 형태의 폐렴에 효과적이다. 또한 수막염, 류마티즘, 관절염, 요로 감염을 치료하는 데 효과적입니다.

임신 한 여성을 치료하는 데에도 사용할 수 있지만, 치료할 때 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다. 구강 형태의 형태와 정맥 내 주입 용 분말이 있습니다. 약물 사용 중 부작용은 극히 드물게 기록되었지만 주목할 피부 발진, 메스꺼움 및 구토가 나타났습니다.

Midecamycin (Macropen)

그것의 전임자 같이, 자연적인 근원의 물질은이다. 호흡기 감염, 피부뿐만 아니라 요로 및 위장관 감염을 막기 위해 지명되었습니다. 태블릿, 기성 현탁액 및 준비 용 분말 형태로 제공됩니다. 2 개월 전부터 잘 흡수 된 어린이를 신속하게 치료할 수 있으며 장기간 효과적인 집중력을 발휘합니다.

텔리 스로 마이신

텔리 스로 마이신은 반합성 방법으로 얻은 케 토리 드의 유일한 대표 물질입니다. 다른 모든 macrolides와 화학 구조가 다릅니다. 이 약은 위 호흡기 - 폐렴, 기관지염, 인두염, 편도선염 등의 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 약물의 연구가 적기 때문에 12 세 미만의 어린이에게 임신 및 수유중인 여성에게 처방되지 않습니다.

또한, 텔리 스로 마이신은 간, 신장 및 심장의 심한 병리학뿐만 아니라 갈락토오스 또는 락타아제 결핍증을 앓고있는 환자에게는 금기이다.

약물 복용 권장 사항

항생제는 약물 사용에 책임있는 접근이 필요한 약물 그룹입니다. 마크로 라이드가 가장 안전하다는 사실에도 불구하고, 투여에 대한 규칙을 무시하면서 신체에 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

항생제를 사용하는 주요 위험은 박테리아의 빠른 적응력에 있습니다. 제어되지 않은 약물 섭취는 한 환자의 몸에서 전염병의 규모까지 신속하게 퍼지는 저항성 종균의 형성을 유도합니다. 그래서 항생제가 전문가에 의해 처방되는 것이 중요합니다.

또한, 각 약물의 스펙트럼이 얼마나 광범위하더라도, 항생제는 모든 가능한 유형의 박테리아를 감당할 수 없습니다. 따라서 약물 복용을 시작하기 전에 특정 병원균을 확인하기위한 검사를 받아야합니다. 잘못된 항생제의 사용은 무의미 할뿐만 아니라 위험합니다.

항생제를 복용 할 때는 약에 첨부 된 지침을 따르는 것이 중요합니다. 약물 중 일부는 음식물 섭취에 대한 일관성에 민감합니다. 이것은 약물이 신체에 흡수되어 축적되는 방식에 영향을 주며, 이는 차례로 효과의 결정 요인입니다.

검사 및 감염의 심각도에 따라 의사가 결정한 약물 섭취 기간을 준수하는 것도 중요합니다. 불충분 한 항생제 섭취 기간은 중독의 형성을 초래할 수 있으며, 이는 치료하기가 훨씬 어려우며 약물 내성이있는 새로운 변형을 형성 할 수 있습니다.

항생제는 심지어 가장 안전한 항생제로 간과 신장 등의 제거 기관에 부정적인 영향을줍니다. 따라서 치료를받는 환자가식이 요법을 준수하는 것이 훨씬 낫습니다.

붉은 고기, 지방질 및 매운 음식을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 이러한 제품은 점막을 손상시키고 약물의 흡수를 방해하며 간을 추가로 부하시킵니다. 당연히, 처리의 때에 알콜을 마시는 것이 금지됩니다.

따라서, 매크로 라이드 군은 박테리아 감염과 싸우기위한 가장 안전하고 효과적인 수단 중 하나이지만, 의사 나 환자로부터의 사용에 대한 책임을 제거하지 않습니다.

Macrolide 항생제

Macrolide 항생제는 치료 연습에 매우 자주 처방됩니다. 이것은 정당화 - 오늘날의 세계에서 항균제 등의 다양한, 우선은 환자에 대한 부작용의 최소있는 사람들에게 제공되어야하고, 마크로 라이드 항생제는 일반적으로 잘 환자에 의해 허용된다.

안전성 프로파일을 개선하기 위해 추가 프리 바이오 틱 성분 인 Eco-antibiotics를 포함한 macrolide 항생제가 개발되었습니다. 이 약제는 장내 미생물의 상태에 부가적인 유익한 효과를 가지므로 항생제 치료의 내약성을 향상시킵니다. macrolides의 그룹은 ecocometibiotics Ecomed (azithromycin)와 Ecozetrin (clarithromycin)을 포함합니다.

Macrolide 항생제

Macrolides - 약물, 항생제, 화학 성분이 복잡하다 : 더 정확하게 말하면, 이들은 고체이며, 락톤과 그 성질이 비슷하며, 거대 고리 형 고리가있다.

고리에있는 macrolides의 탄소 원자의 수에 따라, erythromycin, roxithromin 및 clarithromycin을 포함하는 14-membered 것들이 있습니다; 15-membered azithromycin과 16-membered midecamycin, spiramycin, josamycin.

매크로 라이드의 주 목적 - 클라미디아, 마이코 플라즈마, 레지오넬라 및 캠필로박터 세포 내 병원체에 대한 활성은 마크로 라이드는 그람 양성 구균 (스트렙토 및 포도상 구균)에 대한 활성을 나타낸다.

매크로 라이드 항생제의 작용 기작

Macrolide 항생제는 원칙적으로 정균 효과가 있지만 약물 복용량이 크게 증가하면 살균 작용을 얻을 수 있습니다. 박테리아 증식의 억제는 리보솜 내에서 단백질 합성의 억제에 의해 발생한다. 주요 항 박테리아 효과 외에, macrolide 항생제는 면역 반응을 향상시키고 항 염증 효과를 나타낼 수 있습니다.

매크로 라이드 항생제의 활성 스펙트럼

Macrolides는 광범위한 항생제입니다. 그들은 그램 양성 구균 (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus)에 대해 높은 활성을 나타내지 만,이 그룹은 MRSA 만 포함하지 않습니다. 마크로 라이드 항생제는 또한 백일해와 디프테리아, 레지오넬라, 모 락스 셀, 캄 필로 박터 및 리스테리아의 병원균 박멸에도 사용됩니다. Macrolides는 spirochetes, ureaplasmas, chlamydia 및 mycoplasmas로 인한 질병에 종종 필요 불가결합니다. 혐기성 감염에서의 매크로 라이드의 사용은 또한 효과적이다 (B. fragilis 감염 사례를 제외하고).

아지트로 마이신 (반합성 약물을 언급 함)은 마크로 라이드 군에서 다른 것보다 강하고 시로로드에 작용한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그 결과, 클라리 트로 마이신은 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 및 비정형 (atypical) 마이 코박 테 리움 (mycobacteria)에 대한 효과를 위해 다른 약물보다 우수합니다.

일부 macrolide 항생제 (azithromycin spiramycin 및 roxithromycin)는 Toxoplasma gondii 및 Cryptosporidium spp와 같은 원생 ​​동물에 대해 활성입니다.

많은 미생물이 매크로 라이드 항생제에 민감하지 않다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이들은 Enterobacteriaceae, Pseudomonas 및 Acinetobacter 계의 박테리아를 포함합니다.

Macrolide 약동학

마크로 라이드는 섭취 후 다르게 동작 : 그것은 그러한 마이신 및 roxithromycin 항생제의 흡수에 영향을 미치는, 예를 들어, 에리트로 마이신에 대해, 생체 이용률을 감소 정도는 덜 수있는 항생제의 투여시의 약물 및 음식 본의 종류에 따라 달라진다. 동시에, 매크로 리이드 중에는 클라리 트로 마이신, 스피라 마이신 및 호사 마이신과 같은 약동학이없는 항생제가 있습니다.

macrolides에서 혈장 단백질에 바인딩도 다릅니다. 혈액 내 단백질 중 90 % 이상이 혈액 단백질에 결합되어 있으므로 로시 스로 마이신을 복용 한 후 혈청 내 항생제의 농도가 가장 높게 나타납니다. 스피라 마이신에서이 지표는 최소 20 %입니다.

macrolide 항생제의 몸에 분포는 신체 조직에 높은 농도를 생성하여 발생합니다. 이 약물들은 염증의 집중에 축적되어 신속하게 감염을 억제 할 수 있습니다. 이 경우에 가장 활성 인 macrolides는 azithromycin과 clarithromycin으로 간주되어야하며, 활성 물질의 조직 농도가 높아 장기적으로 조기에 염증을 억제 할 수 있습니다. 염증 요인에 대한 마크로 라이드 약물의 긍정적 효과가 주목되어야하며, 항생제의 직접 항염 작용을 보장해야합니다.

매크로 라이드 항생제의 중요한 장점은 세포벽에 침투 할 수있는 능력으로 세포 내 병원균에 대한 활성을 확인하는 것인데, 이는 비정형 병원체 및 성병에 의한 감염 치료에 특히 중요합니다.

macrolides의 신진 대사 과정은 주로 사이토 크롬 P-450의 참여와 간을 통해 차례로 발생합니다. 대사 산물의 배설은 주로 담즙으로 수행됩니다. 신장을 통해 5 ~ 10 %가 배설됩니다. T1/2 다른 분자에서 다르며 약 1 시간에서부터 아지트로 마이신의 55 시간까지 다양합니다. 간 경화증에서는 에리스로 마이신이나 조사 마이신과 같은 약물의 반감기가 현저하게 증가 할 수 있습니다. 이러한 병리학에서 이러한 매크로 라이드의 지정에는 특별한 예방 조치가 필요합니다. 동시에, 신장 부전은 macrolide 항생제의 반감기에 거의 영향을 미치지 않습니다. 유일한 예외는 clarithromycin과 roxithromycin입니다.

Macrolide 항생제는 실제로 혈류 및 헤마토크리트 장애를 극복 할 수 없습니다. 우리는 macrolides에 대한 hemato-placental 장벽을 통과하고, 또한 모유에 침투 할 수 있으며, 기형 유발 효과가 없더라도 임신과 수유 동안의 사용에 대해 몇 가지 제한을 부과합니다.

원치 않는 Macrolide 항생제 반응

다른 종류의 항균제와 달리, 매크로 라이드 군에 속하는 항생제를 복용하는 동안 바람직하지 않은 반응은 매우 드뭅니다. 이 약물들은 보통 어린이, 임산부 및 노인을 포함하여 환자가 쉽게 용납합니다.

아래는 macrolide 약물을 이용한 항생제 치료 과정에서 가능한 반응 목록입니다.

  1. 이 연동 운동을 자극하여 위장 운동 효과를 발휘 할 수있는 한, 에리스로 마이신에 의해 발생할 수 있습니다 복부 불쾌감, 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, : 위장관의 부분에. 일반적으로 스피라 마이신 (spiramycin)과 호사 마이신 (josamycin)과 비슷한 현상이 관찰됩니다.
  2. 간 부분에 대한 부작용은 에리스로 마이신의 가장 큰 특징입니다. 연구에 따르면, 매크로 라이드 요법 중 간 손상은 10 만 건당 3.6 건이므로 일반적으로 항생제 치료 과정이 유리한 것으로 간주됩니다. 일반적인 불쾌감, 약점, 복통, 드물게 발열, 담즙 정체성 간염의 결과 인 황달의 징후. 동시에 ALT와 AST가 있습니다. 간독성 반응의 위험은 마크로 라이드와 다른 약제의 상호 작용의 배경에 대해 가장 흔히 발생한다는 점에 유의해야합니다.이 경우 중요한 지표는 간 질환의 존재입니다.
  3. 중추 신경계에서는 어지럼증, 두통, 매우 드물게 청력 상실이 가능합니다 (극도로 높은 용량으로 정맥 내 투여).
  4. 심혈 관계 시스템에서 QT 간격의 연장 인 ECG가 변경 될 수 있습니다.
  5. macrolide 항생제의 정맥 투여로 인한 국소 반응에 대해 정맥류 및 혈전 정맥염을 지정할 수 있습니다. 이 약물들은 드립 (drip)에 의해서만 투여 될 수 있고, 제트 주사는 금기 일 수 있음을 여기에서 주목하는 것이 중요합니다.

알레르기 반응, 피부 발진, 거미염에 대한 두드러기는 전형적인 것이 아니며 매우 드물게 발생합니다.

macrolide 항생제의 임명을위한 적응증

매크로 라이드 약물을 이용한 항 박테리아 치료 과정은 다양한 전염병 환자에게 처방됩니다 :

  1. 아동 급성 부비강염, 편도염 구균, 급성 중이염 (가장 높은 활성 페니실린 심지어 알레르기 반응에 할당되어 아지트에서 관측) : 상부 호흡기 감염. 별도로 패 혈성 tonzillofaringit처럼,이 질병에 머물한다 -이 경우에는 마크로 라이드 계 약물은 없습니다 그에게 염증 초점을 억제하는 성능을 제공, 페니실린에 대한 대안이 될, 그래서 그들은 심각한 합병증 tonsillopharyngitis (류마티스 열 및 사구체 신염)의 예방을 위해 환자에게 투여 될 수있다.
  2. 호흡기 감염이 낮은 경우 : 급성기의 만성 기관지염, 비정형 병원균에 의한 폐렴을 포함한 지역 사회 폐렴.
  3. "유년기 감염": 백일해 기침과 디프테리아. 후자의 경우, 에리트로 마이신이 처방되고, 이는 안티 디프테리아 혈청과 결합됩니다.
  4. 피부 및 연조직의 전염병 : furunculosis, 피부의 여드름 병변의 중증 및 심한 형태 (erythromycin 또는 azithromycin 사용) 등
  5. 성병에 걸린 여성과 남성 모두에서 매독, 클라미디아, 우레아 플라스마 증, 마이코 플라스마 증, 연성 췌장, 성병 임파선종.
  6. 구강 감염, 치아의 치근단 주위 조직에 영향을 미치는 - 치주염, 골막염.
  7. 설사, 메스꺼움, 발열 및 복통으로 나타난 캄 필로 박터 위장염 치료에서 에리스로 마이신이 나타납니다.
  8. Helicobacter pylori 제균을위한 위궤양 및 십이지장 궤양 치료에서 3 또는 4 성분 계획의 일환으로 clarithromycin을 임명하는 것이 나와 있습니다.
  9. 인간과 동물의 기생충 질환 치료에서 톡소 플라스마 증 치료를 위해 가장 일반적으로 사용되는 스피라 마이신 (spiramycin)은 천연 macrolide 항생제입니다. 크립토 포리 ​​디오시스에서는 스피라 마이신과 로시 스로 마이신이 선호됩니다.
  10. 후천성 면역 결핍 증후군 환자에서 M.avium mycobacteria에 의한 mycobacteriosis와 같은 질병의 예방 및 치료. 이 경우, clarithromycin과 azithromycin이 가장 효과적인 약물로 간주되어야합니다.
  11. 예방 목적으로, 매크로 라이드 제제가 처방됩니다 :
  • 백일해 환자와 접촉 한 사람들은 에리스로 마이신을 처방합니다.
  • 페니실린에 대한 알레르기 반응을 가진 류마티즘 환자, 에리스로 마이신이 대안으로 권장됩니다.
  • meningococcal 운송에 권장되는 스피라 마이신;
  • 치과에서 아지트로 마이신과 클라리 트로 마이신;
  • 결장 수술을 준비중인 환자의 장내 오염 제거시에는 에리스로 마이신이 카나마이신과 함께 처방됩니다.

macrolides의 약속에 Contraindications

macrolide 항생제를 투여 할 때 금기 사항은 적절한 약제에 알레르기가 있다고 간주되어야합니다. 임신 (이것은 진피 클라리 트로 마이신, midekamitsin 또는 roxithromycin); 모유 수유 중에 위의 항생제와 스피라 마이신 및 조사 마이신은 금기입니다.

경고

  • 임신 중에는 태아 발육에 부정적인 영향을 미친다는 증거가 있으므로 clarithromycin의 사용을 피해야합니다. 현재로서는 로시스로 마이신과 미카 마이신의 부작용이 없다는 것을 확인할 수있는 정보가 없기 때문에 임신 중에 포기해야합니다.
  • josamycin, spiramycin, erythromycin과 같은 macrolide 항생제는 태아에게 악영향을 미치지 않습니다. 따라서 이러한 약물을 사용한 항생제 치료 과정은 임산부에게 금기 사항이 아닙니다.
  • 임신 중주의해서 아지트로 마이신을 권장 할 수 있습니다.
  • 모유 수유 기간에는 항생제가 모유에 침투하므로 수유부에게는 에리스로 마이신 만 안전합니다. 아지트로 마이신의 경우,이 자료는 입수 할 수 없으며 간호 여성의 다른 모든 macrolide 항생제는 금기입니다. 마크로 라이드 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다.
  • Macrolides는 특별한 아이들의 형태로 6 개월부터 아이들에게 주어집니다. 예를 들어, Ecomed (아지 스로 마이신)는 서스펜션 준비를위한 분말 형태로 생산되어 아이들에게 편리하게 사용할 수 있습니다.
  • macrolides로 항 박테리아 치료를 처방하는 노약자는 위험하지 않습니다. 그러나 에리스로 마이신을 처방 할 때 청력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 신장을 침범 한 T1/2 clarithromycin은 20 시간까지 증가 할 수 있으며 (creatine clearance가 30 ml / min 미만으로 감소 함), 활성 대사 산물의 반감기는 40 시간으로 연장됩니다.
  • T1/2 로시 스로 마이신은 크레아틴 청소율이 10 ml / min으로 떨어지면 13-15 시간으로 증가합니다. 이와 관련하여, 신장 기능 부전의 경우, 마크로 라이드 항생제의 용량을 적정해야합니다.
  • 중증 간 기능 장애가있는 경우,이 그룹의 항생제 치료에주의를 기울여야하는데, 이는 약물의 제거 시간이 증가하여 간독성의 위험이 높아질 수 있기 때문입니다. 특히 josamycin과 erythromycin을 사용할 때 그러한 이상 반응이 발생하는 것이 주목할 만하다.
  • QT 간격의 증가에 대한 가능한 영향을 고려하여, 심장 질환 환자에서 항생제와 함께 macrolides 그룹을 치료할 때주의를 기울여야합니다. 심전도는 심장의 변화를 볼 수있게합니다.

마크로 라이드 항생제를 복용중인 환자를위한 정보

macrolides 그룹에 속하는 항균 약물의 사용에 대한 지침은 치료 과정을 예약하는 주요 지침입니다. 만성 질환, 전반적인 부작용, 면역 저하, 나이, 임신, 모유 수유 기간 및 신체의 개인적 특성과 같은 요인을 고려하여 담당 의사가 처방 한대로 특정 약을 복용해야합니다.

매크로 라이드 항생제 사용에 대한 일반적인 규칙은 다음과 같습니다.

  • Macrolides는 식전 1 시간 또는 식후 2 시간에 구두로 복용해야합니다. 예외는 clarithromycin, spiramycin 및 josamycin이고; 그들은 식사 시간을 고려하지 않고 취할 수 있습니다. 충분한 물을 마신 에리스로 마이신을 마신다.
  • 어린이를위한 정학을 준비 할 때는 첨부 된 지침을 따르는 것이 좋습니다.
  • 의사의 권고없이 항생제 복용 사이의 시간 간격을 변경하거나 복용량을 건너 뛰거나 변경하는 것은 불가능합니다 (증가 또는 감소).
  • 어떤 이유로 든 필요한 복용량을 놓친 경우, 가능한 한 빨리 복용해야하지만, 이미 다음 복용을 할 시간이 있다면, 복용하지 않아야합니다.
  • 처방 된 치료 과정을 준수하고 약물을 일찍 섭취하지 않도록 독립적으로 증가시키지 않아야합니다 (연쇄상 구균 감염에 대해 이것을 고려하는 것이 특히 중요합니다).
  • 에리스로 마이신으로 치료할 때 알코올 함유 음료 및 약물 치료시 기권해야합니다.
  • macrolides의 수용체와 제산제를 함께 사용할 수 없습니다.

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