마약의 이름으로 항생제 그룹 cephalosporins의 개요

항균 약물의 가장 일반적인 부류 중 하나는 세 팔로 스포린입니다. 그들의 작용 메카니즘에 의해, 세포벽 합성의 억제제이며 강력한 살균 효과를 갖는다. 페니실린과 함께, 카바 페넴과 모노 바탐은 베타 - 락탐 항생제 그룹을 형성합니다.

광범위한 활동, 높은 활성, 낮은 독성 및 좋은 환자 내성으로 인해, 이러한 약제는 입원 환자 처방의 빈도를 이끌어 내고 항균제의 총 부피의 약 85 %를 차지합니다.

세 팔로 스포린 항생제의 분류 및 명칭

편의를위한 의약품 목록은 5 세대의 세대에 의해 제공됩니다.

1 세대

비경 구 또는 근육 내 (in / m) :

  • Cefazolin (Kefzol, Cefazolin 나트륨 소금, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).

구두, 즉 경구 용, 정제 또는 서스펜션 형태 (추가로 트랜스) :

  • Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
  • Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)

두 번째

  • Cefuroxime (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime 나트륨).
  • Cefoxitin (Cefoxitin 나트륨, Anaerotsef, Mefoxin).
  • Cefotetan (Cefotetan).

셋째

  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxone (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
  • Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
  • Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
  • Cefoperazone / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).

넷째

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

다섯 번째. 안티 mrsa

  • Ceftobiprol (Zeftera).
  • Ceftaroline (Zinforo).

식물의 민감도

아래 표는 두 팔로 스파의 효과를 보여줍니다. 알려진 박테리아와 관련하여 - (미생물이 약물 효과에 미치는 저항성)에서 ++++ (최대 효과)까지.

* 세파로 스포린 그룹의 항생제, 이름 (혐기성 활동 포함) : Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 세대의 모든 대표.

오프닝 이력 및 영수증 매커니즘

1945 년 Giuseppe Brotsu 교수는 폐수 자체 세척 능력을 연구하면서 그람 양성균과 그람 음성균의 번식과 번식을 억제하는 물질을 생산할 수있는 곰팡이 균주를 분리했다. 추가 연구 동안, Cephalosporium acremonium의 배양 물에서 나온 약물은 심각한 형태의 장티푸스 환자에서 시험되었으며, 이로 인해 질병의 신속한 긍정적 역학 및 환자의 신속한 회복이 이루어졌습니다.

첫 번째 cephalosporin 항생제, cephalotin은 1964 년 Eli Lilly의 미국 의약품 캠페인에서 창안되었습니다.

곰팡이 진균류의 천연 생산자이자 7-aminocephalosporanic acid의 공급원 인 Cephalosporin C가 얻기위한 원천이되었다. 의학적으로는 7-ACC의 아미노기를 아 실화하여 반합성 항생제를 사용합니다.

1971 년 세파 졸린이 합성되어 전체 항균제가되었습니다.

2 세대의 첫 번째 약물 및 조상은 1977 년에 cefuroxime으로 획득되었습니다. 의료계에서 가장 흔히 사용되는 항생제 인 ceftriaxone은 1982 년에 만들어졌으며 적극적으로 사용되고 있으며 현재까지는 그 위치를 포기하지 않습니다.

세파로 스포린은 항균 작용과 교차 알레르기 반응의 유사한 메커니즘을 결정하는 페니실린과 구조가 유사 함에도 불구하고 병원성 식물상에 대한 광범위한 영향을 미치고 베타 - 락타 마제 (β- 락탐 사이클을 갖는 항균제의 구조를 파괴하는 박테리아 효소).

이 효소들의 합성은 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 미생물의 자연 저항을 야기한다.

세 팔로 스포린의 일반적인 특징 및 약동학

이 클래스의 모든 의약품은 다릅니다 :

  • 병원균에 대한 살균 효과;
  • 다른 항균제와 비교하여 부작용의 쉬운 내성과 상대적으로 낮은 발생률;
  • 다른 베타 락탐과의 교차 알레르기 반응의 존재;
  • 아미노 글리코 사이드와의 높은 상승 작용;
  • 장내 미생물의 최소한의 파괴.

세 팔로 스포린의 장점은 또한 좋은 생물학적 이용 가능성 때문일 수 있습니다. 정제의 세 팔로 스포린 항생제는 소화관에서 높은 소화율을 나타냅니다. 약물 중 흡수는 식사 중 또는 식사 직후에 소비 될 때 증가합니다 (Cefaclor 제외). 비경 구적 인 세 팔로 스포린은 IV와 IM 모두에서 효과적입니다. 그들은 조직과 내부 장기에 높은 분포 지수를 가지고 있습니다. 최대 약물 농도는 폐, 신장 및 간 조직에 생성됩니다.

담즙에있는 높은 수준의 약물은 ceftriaxone과 cefoperazone을 제공합니다. 배설 경로 (간 및 신장)의 존재는 급성 또는 만성 신부전 환자에서 효과적으로 사용할 수있게합니다.

Cefotaxime, cefepime, ceftazidime 및 ceftriaxone은 뇌척수액에 임상 적으로 유의 한 수준을 만들어 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있으며 뇌막 염증을 위해 처방됩니다.

항생제 요법에 대한 병원균의 내성

bactericidal 작용 메카니즘을 가진 약물은 성장 및 번식 단계에있는 유기체에 대해 최대로 활성이다. 미생물의 벽은 고분자 펩티도 글리 칸에 의해 형성되기 때문에, 단량체의 합성 수준에서 작용하여 횡단 폴리펩티드 다리의 합성을 방해합니다. 그러나 병원체의 생물학적 특이성으로 인해 다른 종과 계급간에 새로운 구조와 기능이 나타날 수 있습니다.

Mycoplasma와 원생 동물은 껍질을 포함하지 않으며 곰팡이의 일부 종은 키틴 벽을 포함합니다. 이 특정 구조로 인해, 나열된 병원균 그룹은 베타 - 락탐의 작용에 민감하지 않습니다.

진정한 바이러스의 항균제에 대한 내성은 그 작용을위한 분자 표적 (벽, 막)이 없기 때문에 발생합니다.

화학 요법 제에 대한 내성

자연뿐만 아니라 종의 형태 학적 생리 학적 특성으로 인해 저항성을 얻을 수 있습니다.

관용의 형성을위한 가장 중요한 이유는 비합리적인 항생제 치료입니다.

혼란스럽고 정당화되지 않은 약물의자가 양도, 다른 약물로의 전환에 따른 빈번한 취소, 단기간에 한 가지 약물 사용, 처방 된 약물 복용량의 중단 및 저감, 그리고 항생제의 조기 해소 - 돌연변이 및 고전적 패턴에 반응하지 않는 내성 균주의 출현 치료.

임상 연구에 따르면 항생제를 임명하는 데 걸리는 시간 간격이 박테리아의 감수성을 완전히 회복시키는 것으로 나타났습니다.

획득 된 내성의 특성

돌연변이 선택

  • 빠른 저항성, 스트렙토 마이신 유형. macrolides, rifampicin, nalidixic acid에서 개발되었습니다.
  • 천천히, 페니실린 타입. 세 팔로 스포린, 페니실린, 테트라 사이클린, 설폰 아미드, 아미노 글리코 사이드에 특이합니다.

전달 메커니즘

박테리아는 화학 요법 약물을 불 활성화하는 효소를 생산합니다. 미생물의 합성 베타 - 락타 마제는 약물의 구조를 파괴하여 페니실린 (더 자주)과 세 팔로 스포린 (덜 자주)에 대한 내성을 일으킨다.

저항과 미생물

가장 흔히 저항은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 포도상 구균 (staphylo) 및 장구균 (enterococci);
  • 대장균;
  • 클렙시 엘라;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • 이종.
  • 슈도모나스.

응용 기능

1 세대

현재 수술 및 합병증 예방을위한 외과 수술에 사용됩니다. 그것은 피부 및 연조직의 염증 과정에 사용됩니다.

비뇨기 및 상부 호흡기의 병변에는 효과적이지 않습니다. 연쇄상 구균 인두 비 인두염 치료에 사용됩니다. 그들은 좋은 생체 이용률을 가지고 있지만, 혈액과 내부 장기에 임상 적으로 의미있는 농도를 생성하지는 않습니다.

두 번째

비 병원 폐렴 환자에서 효과적으로, macrolides와 잘 결합됩니다. 그들은 억제 성 페니실린에 대한 좋은 대안입니다.

세푸 록심

  1. 중이염 및 급성 부비동염의 치료에 권장됩니다.
  2. 신경계 및 뇌수막염의 병변에는 사용되지 않습니다.
  3. 수술 전 항생제 예방 및 외과 적 치료를위한 약물 표지에 사용됩니다.
  4. 피부 및 연조직의 경증 염증성 질환에 배정됩니다.
  5. 요로 감염의 복잡한 치료에 포함됩니다.

종종 비경 구적으로 처방 된 cefuroxime 나트륨과 함께 cefuroxime axetil의 경구 투여에 의해 단계적 치료가 사용됩니다.

세 팔러

유체 환경에서 저농도로 인해 급성 중이염에 할당되지 않음. 귀. 뼈와 관절의 감염성 및 염증성 과정의 치료에 효과적입니다.

3 세대 세 팔로 스포린 항생제

박테리아 수막염, 임질, 하부 호흡기 감염증, 장 감염 및 담도의 염증과 함께 사용됩니다.

혈뇌 장벽을 극복하고 신경계의 세균성 염증성 병변에 사용될 수 있습니다.

세프 트리 악손 및 세프 페라 존

그들은 신장 기능 부전 환자의 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 신장과 간을 통해 배설됩니다. 용량을 변경하고 조정하는 것은 신장과 간부전을 합친 경우에만 필요합니다.

Cefoperazone은 실제로 뇌 혈관 장벽을 극복하지 못하므로 수막염 중에는 사용되지 않습니다.

Cefoperazone / 술 박탐

유일한 억제제 인 cephalosporin이 있습니다.

세 포 페라 존과 베타 - 락타 메타 제 억제제 인 술바 탐탐 (sulbactam)의 조합으로 구성됩니다.

혐기성 과정에 효과적이며, 골반과 복강의 염증성 질환의 단일 성분 치료로 처방 될 수 있습니다. 또한, 국소화에 관계없이 심한 정도의 병원 감염에 적극적으로 사용됩니다.

Cephalosporins 항생제는 복부 및 골반 감염의 치료를 위해 metronidazole과 잘 결합됩니다. 무거운, 복잡한 inf에 대한 선택의 마약입니다. 요로. 패혈증, 뼈 조직, 피부 및 피하 지방의 감염성 병변에 사용됩니다.

호중구 감소 발열로 지명 됨.

5 세대 약물

네 번째 활동의 전체 스펙트럼을 다루며 페니실린 내성 식물과 MRSA에 작용합니다.

  • 18 세 미만;
  • 경련, 간질 및 신부전증에 시달리는 경련 환자.

Ceftobiprol (Zeftera)은 당뇨병 발 감염에 가장 효과적인 치료법입니다.

그룹의 주요 대표자의 복용량과 사용 빈도

비경 구 투여

in / in 및 in / m 소개에 사용됩니다.

경구 용 세파로 스포린은 어떤 항생제입니까?

바람직하지 않은 영향 및 약물 조합

  1. 제산제의 임명은 항생제 치료의 효과를 현저히 감소시킵니다.
  2. 세 팔로 스포린은 항응고제 및 항 혈소판 제, 혈전 용해제와 함께 복용하는 것이 권장되지 않습니다. 이로 인해 장 출혈의 위험이 증가합니다.
  3. 신 독성 효과의 위험 때문에 루프 이뇨제와 함께 사용하지 마십시오.
  4. Cefoperazone은 술을 마실 때 disulfiram과 같은 효과가있을 위험이 높습니다. 마약을 완전히 폐지 한 후 며칠까지 보관했습니다. hypoprothrombinememia가 발생할 수 있습니다.

원칙적으로, 그들은 환자들에게 잘 견디지 만, 페니실린과의 교차 - 알레르기 반응의 높은 빈도를 고려해야합니다.

가장 흔한 소화 불량 질환으로 드물게 - 위 막성 대장염.

가능 : 장 dysbiosis, 구강 및 질의 칸디다증, 간 transaminases의 일시적인 증가, 혈액 반응 (hypoprothrombinemia, 호산구 증가증, 백혈구 및 호중구 감소증).

도입으로 정맥염, 취향 변이, 알레르기 반응의 발생 : 혈관 부종, 아나필락시스 쇼크, 기관지 경성 반응, 혈청 질환의 발병, 다형성 홍반의 출현 등이있다.

덜 일반적으로 용혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 신생아에게 투여되지 않고 핵 황달이 발생할 위험이 높기 때문에 (혈장 알부민과의 연관성에 따른 빌리루빈의 치환으로 인한) 담도 감염 환자에게는 표시되지 않습니다.

다른 연령대

Cephalosporins 1-4 세대는 임신 기간 동안 제한없이 여성의 치료에 사용되며 기형 발생의 위험이 없습니다.

어머니에게 긍정적 인 영향이 태어나지 않은 자녀에 대한 가능한 위험보다 높은 경우 다섯 번째가 할당됩니다. 약간은 모유에 침투하지만, 수유 중 임명은 어린이의 구강 점막 및 내장의 이상 증을 유발할 수 있습니다. 또한 5 세대 Cefixime, Ceftibuten을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
신생아에서는 신장 배설 지연으로 인해 더 많은 용량을 권장합니다. 세피핌은 생후 두 달 동안 만 허용되며, 세피 픽은 6 개월부터 허용됨을 기억하는 것이 중요합니다.
노인 환자는 신장 기능 및 혈액의 생화학 적 분석 연구 결과를 토대로 조정 된 용량을 사용해야합니다. 이것은 cephalosporins의 배설에서 나이가 지연되기 때문입니다.

간 병리학의 경우 사용 된 용량을 줄이고 간 검사 (ALAT, ASAT, thymol 검사, 총 수준, 직접 및 간접 빌리루빈)를 모니터링 할 필요가 있습니다.

전염병 의사가 준비한 기사
Chernenko A.L.

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세 팔로 스포린 그룹 항생제의 분류 : 작용 기전, 범위, 부작용

세 팔로 스포린은 β- 락탐 항생제에 속합니다. 그들은 페니실린과 구조적으로 유사하며 비슷한 작용 기전을 가지고 있으며, 일부 환자는 교차 알레르기가 있습니다.

이 집단에는 4 세대의 약물이 있습니다. 항생제 I, II 및 III 세대는 비경 구 및 구두로 사용할 수 있습니다.

1 세대 항생제는 다음과 같습니다 :

  • 비경 구 투여에 사용되는 약물 - 세 파 졸린;
  • 경구 용 의약품 - Cefalexin, Cefadroxil.

2 세대 항생제는 다음과 같습니다 :

  • cefuroxime에 기반한 주사에 사용되는 약물;
  • cefaclor, cefuroxime axetil에 근거한 경구 투여 용 약물.

3 세대는 다음과 같이 표현됩니다.

  • 비경 구 치료제 - Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone;
  • 내부에서 사용되는 cefixime, ceftibuten에 근거한 약물.

4 세대는 Cefepime이라는 단 한 약물로 대표됩니다. 그것은 근육 내 및 정맥 내 투여를위한 주사 용액의 제조를 위해 분말 형태로 제조된다.

세 팔로 스포린은 미생물의 세포벽의 합성을 위반하여 사망에 이르게합니다. 즉,이 그룹의 항생제는 살균 효과가 있습니다.

항균 활성 및 사용 범위

모든 세 팔로 스포린은 다음과 같은 미생물에 대해 비활성입니다.

  • 장구균;
  • 메티 실린 내성 포도상 구균 (Meticillin-resistant Staphylococcus aureus);
  • 리스테리아.

세 팔로 스포린 항생제에 대한 I 세대부터 III 세대의 라인에서는 그람 양성균에 대한 효율이 약간 감소하면서 작용 범위를 확대하고 그람 음성균에 대한 항균 활성을 증가시키는 경향이있다.

1 세대의 항생제는 다음과 같은 미생물의 죽음을 초래합니다.

  • 연쇄상 구균;
  • 메티 실린 감수성 포도상 구균;
  • 대장균;
  • Protey Mirabilis;
  • 일부 혐기성 균.

이 그룹의 모든 제품은 항균 활성 범위가 동일하지만 경구 투여 용 약제는 비경 구 투여 용 약제보다 약간 열등합니다.

II 세대 세 팔로 스포린은 그람 음성균 미생물 군과 관련하여 1 세대 약물에 비해 더 활동적이며, 다음과 같은 박테리아 균주의 사멸을 일으킨다 :

  • streptococci 및 staphylococci (그리고 그들은 Cefuroxime에 비해 Cefuroxime에 더 민감하다);
  • 임질균 (cefuroxime);
  • 모락 셀라 카타리스 (Cefuroxime);
  • 혈우병 균 (cefuroxime);
  • 대장균;
  • 이종.
  • 살모넬라 균;
  • Protey Mirabilis와 평범한;
  • 클렙시 엘라;
  • 시트로 박터.

제 3 세대의 주요 항균제는 Cefotaxime과 Ceftriaxone입니다. 그들은 유사한 치료 활동 범위를 가지고 있으며 다음과 같은 미생물의 죽음을 초래합니다 :

  • 폐렴 구균;
  • 연쇄상 구균 (용혈성 포함);
  • 코리 네 박테리아;
  • 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
  • 수막 구균;
  • 임질 구균;
  • 인플루엔자 스틱;
  • 모락 셀라 Cataris;
  • 장내 세균.

Ceftazidime과 Cefoperazone은 streptococci와 관련하여 Cefotaxime과 Ceftriaxone에 비해 덜 활동적이라는 점에서 다르지만 pyo-purulent bacillus의 사망을 유발합니다.

세 번째 세대의 경구 용 세 팔로 스포린은 포도상 구균에 효과적이지 않으며, 세 ib 부텐 (Ceftibuten)은 폐렴 구균 및 용혈성 연쇄 구균에 관해서도 효과적이지 않다.

IV 세대 cephalosporins Cefepime의 유일한 대표자는 III 세대 항생제와 비슷한 항균 활성 스펙트럼을 가지고 있습니다.

  1. 항생제 나 세대는 피부와 근골격계의 질병에 대해 처방을 받고 경미한 형태로 진행합니다.
  2. 비뇨 생식기 질환, 상부 및 하부 호흡기 질환 (편도선염, 폐렴, 만성 기관지염, 인후염)으로 분류 된 2 세대 세대 기금.
  3. III 세대 의약품은 II 세대의 항생제와 동일한 적응증을 나타냅니다. 그리고 그 외에도 이질균증, 임질, 딱지, 진드기가있는 보렐 리오스와 같은 질병에 성공적으로 대항합니다.
  4. IV 생성 약물은 패혈증, 염증 및 폐 농양, 화농성 흉막염 및 관절 질환에 효과적입니다.
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약속 및 부작용에 대한 금기 사항

다음 조건은 금기 사항입니다.

  • 개인적인 편협;
  • 수유 기간;
  • 높은 혈청 빌리루빈을 가진 아기, 특히 미숙아 (Ceftriaxone의 경우);
  • 간 병리 (cefoperazone의 경우).

페니실린 내성이 있으면 1 세대 세 팔로 스포린에 대한 교차 알레르기가 가능합니다.

치료 중, 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 알레르기;
  • 경련;
  • 용혈성 질환 (양성 항 글로불린 검사, 호산구 증, 백혈구 감소, 무과립구증, 빈혈, Cefoperazone - 혈소판 감소증의 임명);
  • 증가 된 트랜스 아미나 제 활성 (특히 Cefoperazone으로 치료했을 때);
  • cholestasis 및 psedocholestasis (ceftriaxone의 고용량을 처방 할 때);
  • 복부 통증;
  • 위장 화가;
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 위 막성 대장염;
  • 아구창;
  • 정맥염 (약물 정맥 내 도입);
  • 주사 부위의 통증.

마약에 대한 간략한 설명

세 팔로 스포린 정제에는 다음과 같은 차이점이 있습니다.

    Cephalexin은 1 세대 약물에 속합니다. 그것은 연쇄상 구균 및 포도상 구균에 대해 높은 활성을 갖는다. 그것이 처방 될 때, 교차 알레르기의 발달이 페니실린 편협에 가능하다는 것을 고려하는 것이 필수이.

Cefuroxime acetyl은 II 세대를 의미합니다. 항생제에는 Zinnat, Zinatsef, Aksetin이라는 서로 다른 상표명이 있습니다. 그것은 enterobacteria, moraxella 및 hemophilus에 대하여 높게 활동적입니다.

그것은 폐렴, furunculosis, 신우 신염과 같은 질병과 함께 하루에 여러 번 처방됩니다. 대부분이 항생제로 치료하는 동안 메스꺼움, 구토, 설사, 말초 혈액 사진의 변화와 같은 부작용이 발생합니다.

  • Cefixime은 약물의 3 세대에 속하며 광범위한 작용을하며 신체의 모든 조직에 잘 침투하여 피오 시안 스틱과 장내 세균의 죽음을 초래합니다.
  • Ceftibuten은 광범위한 치료 활동이 특징이며, 금기 (생후 6 개월 미만)와 부작용이 거의 없으며 3 세대 태블릿 형태로도 정제 형태로 생산됩니다.
  • 정제의 세 팔로 스포린에는 몇 가지 장점이 있습니다.

    1. 베타 - 락타 마제 효소에 의해 파괴되지 않습니다.
    2. 그들은 사용하기 쉽고 간단합니다. 환자는 혼자 힘으로 약을 먹을 수 있습니다.
    3. 집에서 치료할 수 있습니다.
    4. 환약 복용시 정맥염 및 주사의 다른 국소 염증 반응과 같은 합병증은 발생하지 않습니다.

    의사는이 그룹의 항균 약물을 성인에게 알맞은 용량으로 처방합니다.이 용량은 질병의 중증도, 다른 약제 복용, 체세포 병리학에 따라 선택됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다.

    소아과에서는 감염의 심각도, 연령 및 체중에 따라 처방됩니다.

    이러한 약물을보다 완벽하게 흡수하려면 식후에 복용하는 것이 바람직합니다. 동시에, superimfection의 발병을 막기 위해 antimycotics와 probiotics가 권장됩니다.

    의사와 상담하지 않고 항균 약물을 복용하는 것은 용납되지 않습니다. 환자의 상태를 평가 한 전문가 만 적절한 치료법을 처방 할 수 있습니다.

    정제에있는 cephalosporin 약의 개관

    항생제 치료는 위험한 전염병 퇴치의 본질을 변화 시켰습니다. 초기 의사들은 병원성 병원체에 영향을 줄 수있는 방법이 없었으며 모든 노력은 환자의 전반적인 상태를 유지하는 데있었습니다.

    알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)이 페니실린을 발견 한 후 수천만 명의 사람들의 생명을 앗아간 전염병의 발발을 일찌감치 유발 한 미생물을 죽이는 것이 가능 해졌다. 그리고 정제의 세 팔로 스포린은이 성공적인 싸움에서 매우 중요한 역할을합니다.

    박테리아 병리의 입원 환자 및 외래 환자 치료에 매우 중요한 실용적인 역할을하는 약물 인 세 팔로 스포린 (cephalosporins) 군. 통계에 따르면이 항생제 그룹은 국내 병원에서 처방되는 경우가 가장 많습니다. 이것은 그것이 사용되는 병리의 큰 목록, 낮은 전반적인 독성, 광범위한 행동 때문입니다.

    수십 년 동안 세 팔로 스포린은 좋은 증거 기반과 좋은 약속 경험을 얻었습니다. 이 약의 효과를 확인하는 새로운 연구가 정기적으로 실시됩니다.

    약물의 약리학 적 특징

    세 팔로 스포린은 베타 - 락탐 항균제입니다. 그들은 공통적 인 약리학 적 특성을 결정하는 합동 화학 구조를 가지고 있습니다. 세 팔로 스포린은 살균 효과가있다.

    항생제 화합물은 세포벽의 구성 요소에 작용하여 약물의 완전성을 침해합니다.

    결과적으로 병원성 병원체가 엄청나게 파괴되었습니다.

    약물의 약리학 적 특성이 약물의 특성을 결정합니다. 대부분의 세 팔로 스포린은 소화관에 잘 흡수되지 않기 때문에 대부분 정맥 내 또는 근육 내 사용을 위해 앰플 형태로 생산됩니다. 그들은 또한 혈액 뇌 장벽을 통과하는데, 특히 뇌막막의 염증을 잘 통과합니다.

    Cephalosporin 항생제는 환자의 신체에 균등하게 분포되어 있습니다. 담즙, 소변, 호흡 상피 및 소화관에서 나타나는 약물의 최대 농도. 치료 농도는 약물 복용 후 5-6 시간 동안 유지됩니다.

    구강 투여시 cephalosporin 항생제는 간장 대사를 통과합니다. 몸에서,이 박테리아 준비는 신장에 의해 변하지 않게 주로 배설된다. 따라서,이 신체의 기능을 위반하여 항생제가 환자의 몸에 축적됩니다. 세 팔로 스포린의 작용 범위는 특히 최근 세대에서 상당히 넓습니다. 대부분의 마약 행위 :

    • 연쇄상 구균;
    • 포도상 구균;
    • 혈우병 성균;
    • neisserie;
    • 장내 세균 감염;
    • 클렙시 엘라;
    • 모락 셀라;
    • 대장균;
    • 이종.
    • 살모넬라 균.

    세 팔로 스포린의 분류

    현재까지 5 세대의 세 팔로 스포린이 있습니다. 그것들은 몇 가지 특성이 다르다. 이 약물 군의 첫 번째 대표자는 그람 양성균에보다 효과적으로 영향을 미친다.

    또한 최근의 세 팔로 스포린 제제는 많은 미생물에 작용하여 혈액 뇌 장벽에 더 잘 침투합니다.

    중요한 문제는 수십 년 동안 이미 사용 된 1 세대에 대한 항생제 저항성의 개발이다. 이러한 상황은 사용 된 약물의 효과를 감소시킵니다.

    세 팔로 스포린은 다음 세대로 나뉩니다 :

    • 첫 번째는 cefalexin, cefazolin;
    • 두 번째는 cefuroxime, cefuroxime;
    • 세 번째는 ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime이다.
    • 네 번째는 cefepime, cefpirim;
    • 다섯 번째는 ceftobiprol, ceftaroline, ceftholosan입니다.

    항균제 사용 규칙

    항생제는 신체에 전신 효과가있는 강력한 약물입니다. 따라서 의사와 상담하지 않고 항균 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 환자가 자신과 친척의 질병에 대해 최상의 치료 방법을 선택하는 것은 매우 어렵습니다. 통제되지 않은 항생제 섭취는 부작용의 발병과 약물 효과의 감소로 이어진다.

    치료 중 몇 가지 간단한 입학 규칙을 따라야합니다. 치료 과정은 보통 최소 3 일간 지속됩니다.

    일반적인 상태에서 개선의 징후가 나타나면 환자에게 치료를 취소하거나 거부하는 것은 바람직하지 않습니다.

    이것은 매우 병리의 재발로 이어집니다.

    같은 시간에 항생제를 사용하십시오. 이것은 당신이 최적의 치료 효과를주는 말초 혈액에서 약물의 좋은 농도를 유지할 수 있습니다.

    항생제 복용을 건너 뛸 때 당황해서는 안되지만 복용하지 않은 세 팔로 스포린을 가능한 한 빨리 복용해야합니다. 앞으로 치료는 평소와 같이 계속되어야합니다.

    항생제를 사용하는 경우 가능한 한 빨리 의사에게보고해야하는 부작용 발달을 조절하는 것이 중요합니다. 오직 그는 자신의 중증도를 평가할 자격이 있으며, 세 팔로 스포린 치료를 중단하거나 계속하기로 결정합니다.

    어떻게 cephalosporins 태블릿을 할당하는

    세파로 스포린을 처방하기 전에 의사는 환자의 질병의 박테리아 원인을 확신해야합니다. 이것은 항균제가 바이러스 성 곰팡이 균에 영향을 미치지 않으므로 환자에게 해를 입힐 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 이를 위해 의사는 환자의 검사를 완전히 수행해야하며 환자는 일반적으로 질병 병력의 전체 수집을 시작합니다. 환자 또는 그의 친척 (병이 심한 상태)은 병의 첫 증상이 언제 어떻게 나타나는지 알려야합니다.

    또한 정보는 대개 직계 가족이나 친구의 유사한 질병이있는 경우, 환자와의 접촉 가능성, 기타 기관 및 시스템의 관련 위반에 대해 수집됩니다. 다음 단계는 영향을받는 부위, 피부 또는 점막, 촉진, 타진 및 심장, 폐 및 복부의 청진에 대한 철저한 검사입니다. 배뇨 횟수, 대변 및 식욕 변화에 대한 질문에 놀라지 마십시오.

    이 후, 일련의 실험 및 도구 연구가 일반적으로 수행됩니다. 높은 확률로 여러 가지 변화가 병리학 적 과정의 박테리아 병인을 나타낼 수 있습니다.

    우선, 우리는 혈액 - 백혈구 증의 일반적인 분석, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, 호중구의 수 (미성숙 한 형태뿐만 아니라) 증가 및 ESR (적혈구 침강 속도)의 증가에 대해 이야기하고 있습니다.

    비뇨 생식계에 감염되면 백혈구와 여러 박테리아가 흔히 일반적인 소변 분석에서 발견됩니다.

    가장 정확한 연구 방법은 박테리아로 간주됩니다. 그것은 병리학의 병원균을 정확하게 식별 할뿐만 아니라 특정 항생제에 대한 민감성을 연구 할 수 있습니다. 이것은이 테스트를 감염성 기원의 모든 질병에 대한 참고 자료로 만듭니다.

    또한 혈액, 후 인두 벽면의 도말, 소변, 객담, 생검 또는 미생물이 발견 될 수있는 기타 생물학적 매체를 연구용 물질로 사용할 수 있습니다.

    세균 학적 연구 방법의 가장 큰 단점은 의사가 치료 전술을 즉시 결정할 필요가있는 상황에서 오래 수행된다는 것입니다. 따라서이 테스트는 초기 치료가 충분히 효과적이지 않은 상황에서 가장 큰 실질적인 가치가 있습니다. 치료에 사용 된 약물을 변경할 수 있습니다.

    세 팔로 스포린을 처방하는 징후를 결정하는 데있어 매우 중요한 역할은 현대의 국제 및 국가 권고에 의해 수행됩니다.이 권고는 어떤 상황에서 적용해야하는지 명확히 규정합니다.

    처방 된 항생제 치료의 효과는 약물의 첫 투여 후 48-72 시간으로 추정됩니다.

    이를 위해 실험실 테스트를 반복하고 환자의 임상 증상의 역 동성을 살펴보십시오. 그것이 긍정적이면, 의사는 원래 약물로 치료를 계속합니다. 개선이 없다면 2 차 항균제 또는 예비 제제로 전환 할 필요가 있습니다.

    처리에있는 정제에있는 cephalosporins의 역할

    임상 실습에서 세 팔로 스포린은 주 사용 형태로 주로 사용됩니다. 그러나 모든 환자가 항생제를 적절히 희석하고 주사 할 수있는 것은 아니기 때문에 외래 환자 진료 예약 가능성이 현저히 떨어집니다.

    이것은 세 팔로 스포린 정제 형태의 역할을 결정합니다. 그들은 종종 환자의 만족스러운 상태와 다른 기관의 불충 분한 질병이없는 상태에서 입원을 요하지 않는 병리학의 항균 치료를 시작하는 데 사용됩니다.

    그들은 또한 단계 치료에 중요한 역할을합니다. 그것은 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 cephalosporin은 가능한 한 신속하고 효율적으로 병리학 적 과정을 제거하기 위해 주사 형태로 사용됩니다. 치료 결과를 통합하고 치료 과정을 완료하기 위해 퇴원 후 동일한 약제를 며칠 동안 태블릿 형태로 환자에게 처방합니다.

    이 전략을 사용하면 병원에서 환자가 보낸 일 수를 줄일 수 있습니다.

    오늘날 약국에서는 첫 3 세대의 세 팔로 스포린만을 정제 또는 정학으로 찾을 수 있습니다.

    • 첫 번째는 cephalexin이다.
    • 두 번째는 cefuroxime이다.
    • 세 번째는 cefixime입니다.

    정제에있는 cephalosporins를 처방하기를위한 징후

    세 팔로 스포린은 대사 과정에서 축적되어 미생물을 죽일 수있는 치료 농도를 만드는 시스템에서 세균 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 우선 우리는 호흡기, 비뇨 생식기 및 ENT 기관의 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 그들은 또한 담즙 기관의 염증 및 소화 기계의 특정 병리에 사용됩니다.

    사용 설명서에 따르면, 세 팔로 스포린의 임명이 정당화되는 병리학 목록이 있습니다. 그들은 다음에 사용됩니다 :

    • 폐렴;
    • 기관지염;
    • 기관염;
    • 후두염;
    • 편도선염;
    • 인두염;
    • 부비동염;
    • 중이염;
    • 방광염;
    • 요도염;
    • 전립선 염;
    • 자궁 및 그 부속기의 세균성 염증;
    • 수술 절차 또는 중재 중 합병증 예방.

    세 팔로 스포린 정제 복용 방법

    세 팔로 스포린 치료 기간은 적어도 5 일입니다. 일반적으로 약을 복용하기 위해서는 복용 약을 하루에 2 번 복용해야합니다. 태블릿은 충분한 물로 씻어 내야합니다.

    이렇게하려면 다른 음료 (탄산 음료, 유제품, 차, 커피)를 사용하는 것은 약물의 약리학 적 특성을 바꿀 수 있으므로 권장하지 않습니다.

    급성 간장 및 비정상적인 간 기능의 발달로 이어질 수 있기 때문에 치료 과정에서 술을 취하는 것은 엄격히 금지됩니다.

    세 팔로 스포린을 사용할 때의 부작용

    세 팔로 스포린은 고전적인 베타 - 락탐 그룹 약물이므로 다양한 정도의 알레르기 반응이 빈번하게 나타나는 특징이 있습니다. 두드러기, 피부병, 혈관 부종, 심지어 아나필락시 성 쇼크를 가진 환자의 발달이 설명되었습니다.

    모든 베타 - 락탐에 대한 알레르기는 십자가 형이므로 많은 페니실린 약품을 가진 사람에게 과민 반응이 나타나면 carbapenems, monobactam, cephalosporins는 엄격히 금기입니다.

    또 다른 위험한 조건은 pseudomembranous colitis이며, 때때로 clostridial 감염의 통제되지 않은 증식으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우에, 그것은 온화한 코스를 가지고 있으며, 의자의 장애에 의해서만 나타납니다, 심지어 진단되지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 병리학 적 과정이 바람직하지 않은 시나리오하에 있으며 천공, 소장 출혈 및 패혈증으로 인해 복잡해집니다.

    세 팔로 스포린의 모든 부작용 중 일과성 소화 장애가 가장 흔합니다.

    메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 또는 헛배 부름으로 나타납니다. 이러한 증상은 마약을 철회하면 빠르게 사라집니다.

    때로는 간 효소의 증가 또는 신장의 관형 장치에 대한 독성 영향이 있습니다. 또한, 항생제 치료의 배경에 대한 과증식 또는 곰팡이 병리학 (주로 칸디다증)의 추가가 설명되었다. 간질 발작, 경련 및 정서적 불안정성을 나타내는 중추 신경계에 부정적인 영향을주는 경우가있었습니다.

    접수 금기

    구강 세 팔로 스포린에 대한 주된 금기 사항은 베타 - 락탐 항생제에 대한 알레르기입니다. 약물을 처음 사용하기 전에 반드시 과민 반응의 존재 여부를 테스트해야합니다.

    이 상태는 환자의 신체에 항생제가 축적 될 수 있기 때문에 신장 기능이 손상된 항균 약물을 처방 할 때주의해야합니다. 이러한 경우 의사는 사구체 여과율에 따라 개별적으로 용량을 계산해야합니다.

    Cephalosporins은 임신 및 수유 기간 동안뿐만 아니라 어린 아이들에게 사용하도록 허용되는 저독성 약물에 속합니다.

    이러한 약물의 경구 사용은 소화 기계의 만성 염증 과정 (대장염, 장염)의 악화를 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 병리학 적 증상으로 항생제의 비경 구 형태를 선호하는 것이 좋습니다.

    비디오

    이 비디오는 감기, 독감 또는 ARVI를 신속하게 치료하는 방법을 알려줍니다. 의사는 경험이 풍부합니다.

    약리학 그룹 - 세 팔로 스포린

    하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

    설명

    세 팔로 스포린 (cephalosporins) - 7-aminocephalosporic acid의 화학 구조에 기반한 항생제. 세 팔로 스포린의 주된 특징은 넓은 범위의 작용, 높은 살균 활성, 페니실린에 비해 베타 - 락타 마제에 대한 비교적 큰 내성이다.

    I, II, III 및 IV 세대의 세 팔로 스포린은 항균 활성의 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제에 대한 민감성으로 구별된다. 1 세대 세 팔로 스포린 (좁은 스펙트럼)에는 세파 졸린, 세 팔로틴, 세 팔렉 신 등이 포함됩니다. 2 세대 세 팔로 스포린 (그람 양성균 및 그램 음성 박테리아에 작용한다) - 세푸 록심, 세 포티 암, 세파 크롤 등. 3 세대 cephalosporins (넓은 범위) - cefixime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten 등. 4 세대 - cefepime, cefpirim.

    모든 세 팔로 스포린은 높은 화학 요법 활동을합니다. 1 세대 세 팔로 스포린의 주된 특징은 모든 종류의 연쇄상 구균 (장구균을 제외하고), 임균 구균에 대한 페니실린 형성 (베타 - 락타 마제 - 형성) 벤질 페니실린 내성 균주에 대한 저항성을 포함하는 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성이다. 세대 II 세 팔로 스포린은 또한 페니실린 내성 균주와 관련하여 높은 안티 스틴 필로 코커스 활성을 갖는다. 그들은 Escherichia, Klebsiella, Proteus에 대해 매우 활동적입니다. III 세대 세 팔로 스포린은 I 및 II 세대의 세 팔로 스포린보다 광범위한 작용 스펙트럼을 가지며 그람 음성 박테리아에 대한 더 큰 활성을 갖는다. IV 세대 세 팔로 스포린은 특별한 차이가 있습니다. 세 팔로 스포린 II 및 III 세대 마찬가지로들은 그람 음성균의 베타 - 락타 마제 플라스미드 내성이지만, 또한, 그들은 염색체 베타 - 락타 마제의 작용에 저항하는 다른 팔로 스포린 달리 모두 혐기성 세균과 박 테로이드 대해 사실상 높은 활성을 나타낸다. 그람 양성에 대하여 미생물 I 세대 세 팔로 스포린보다 다소 덜 활성이고, 그람 음성균에 대한 활성 III 세대 세 팔로 스포린 효과를 넘지 않는 있지만 베타 - 락타 마제에 대한 내성 및 혐기성 대해 매우 효과적이다.

    세 팔로 스포린은 살균 성을 가지며 세포 용해를 일으 킵니다. 이 효과의 메커니즘은 효소의 특이적인 억제로 인해 세균의 세포막이 손상되는 것과 관련이 있습니다.

    베타 - 락타 마제 억제제 (clavulanic acid, sulbactam, tazobactam)와 함께 페니실린과 세 팔로 스포린을 함유 한 복합 약물이 만들어졌습니다.

    세 팔로 스포린 계 항생제 사용

    Cephalosporin 항생제는 60 년대 초반부터 임상 실험에 사용되어 왔으며 수년에 걸쳐이 그룹의 50 개 이상의 준비가 합성되었습니다. (Periti P.J Chemother 1996) 현재, cephalosporins은 수의사의 다양한 감염 치료에서 선도적 인 위치를 차지하고있다. 대부분의 경우, 다양한 국소화 된 감염에 대한 초기 경험적 치료 계획에 우선권이 부여됩니다. 동시에, 세 팔로 스포린 사용의 제한 요소는 베타 - 락타 마제 생산의 결과로서 미생물의 내성 발달이다.

    특히이 문제는 최근 몇 년 동안 세파로 스포린의 광범위한 사용으로 인해 때로는 부적절하고 때로는 통제가 어려워졌습니다. 동물과 인간의 치료를 위해 동일한 항생제를 사용하는 것은 제한되어야합니다.

    항생제의 효과를 감소시키는 것은 항생제 사용에 대한 규칙 위반, 복용량 감소 (하루 2 ~ 3 회 대신 1 회 사용)와 관련이 있습니다. 1 시간 1 회 ceftriaxone 사용,이 약의 농도는 16 시간 동안 유지됩니다. 차단제를 한번 주사하면 하루에 약물을 2 ~ 3 회 복용을 취소하지 않습니다. 항생제가 한 번 국소 적으로 봉쇄에 적용되면 8-12 시간 간격으로 근육 내 또는 정맥 내 주사해야합니다.

    또한, 미생물에 대한 독성이 낮은 약물에 대해서는 약물 선택의 중요성이 더 커져야한다.

    약물의 작용 스펙트럼은 독성과 관련이 없습니다. 현대 항생제 : 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린, 카바 페넴, 보호 페니실린은 레보 메시 틴과 달리 작용이 크고 정균 효과가있어 거대 생물에게 매우 위험한 동물의 신체에 광범위한 치료 효과와 광범위한 독성을가집니다. 따라서이 약물은 사용되지 않으며 세계의 대부분의 선진국에서 금지됩니다. 수의학 분야에서의 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비티린의 사용은 과거의 일이되어 다양한 안전 조치를 취한보다 안전하고 효과적인 약물로 대체되었습니다.

    포도상 구균 내 내성 균주의 비율은 벤질 페니실린 - 80-95 %, 테트라 사이클린 - 70-85 %, 레보 마이 세틴 - 30-55 %이다.

    항생제 투여 방법을 고려해야한다.

    정맥 내 또는 동맥 내 투여는 경우에 따라 동일한 항생제의 근육 내 투여보다 효과적 일 수있다. 중추 신경계에 감염되면 항생제의 척수강 내 투여가 더 효과적이되어 다른 약물의 사용이 정당화되지 않고 의학에서 대조군 형성이 윤리적이지 않은 것처럼 보입니다.

    합리적인 항생제 치료의 원칙은 모든 전문의의 수의사를위한 지침이되어야합니다. 이 원칙은 세 팔로 스포린을 포함한 모든 그룹의 항생제에 적용됩니다.

    항생제는 환자의 항상성에 유의 한 영향을주지 않으면 서 병원성 미생물의 필수 활성을 선택적으로 억제해야한다.

    전염성 염증 과정에 영향을주기 위해서는 항생제가 충분한 (최소한의 억제 성) 농도로 비강 조직으로 유입되어야합니다.

    처방 치료는 병원균의 감수성을 고려하여 수행되어야한다.

    초기 (경험적) 항균 요법은 병원균의 감각적 특성을 고려하여 수행되며, 화농성 상처의 미생물 "조경"에 대한 지식을 바탕으로합니다.

    polyetiological 이론을 바탕으로, 항균 스펙트럼의 중첩 분야와 약물로 폴리 항 박테리아 치료를 수행하는 것이 좋습니다.

    투여 량, 투여 경로, 항균 약물 투여 횟수는 염증 치료에 최소 억제 농도를 만들어야 할 필요성에 근거해야합니다.

    항생제 처방은이 약물 (그룹)에 의한 공격에 가장 노출 된 항상성의 연결을 규제하기위한 포괄적 인 "반주 요법"을 동반해야합니다.

    항균 요법을 시행 할 때, 미생물의 내 화학성을 고려해야하며, 극복을 목표로하는 조치의 복합체에 포함시키는 것이 필요합니다.

    항균 요법은 자체 항균제뿐만 아니라 미생물의 생활에 불리한 조건을 만들어 내고 상처의 병원균 수를 줄이기위한 조치도 포함해야합니다.

    실험실 결과를 얻기 전에 항생제 선택에 대한 감각적 인 지침이 있습니다. 화농성 염증의 초점에서 두껍고 크림 같은 고름이 나올 때 의심되는 병원균은 표피 포도상 구균이다. 액체, 악취가 나는 고름, 상처에있는 괴사 조직의 존재는 그램 음성 박테리아 균이 미생물 결합의 참여자 중 하나임을 시사한다. 상처에서 고름을 얻지 못하면 상처의 가장자리가 부서지면서 얼룩진 붉은 액체가 빈약 한 양으로 배출됩니다. 이것은 아마도 혐기성 미생물입니다.

    세 팔로 스포린은 동물 용 의약품에서 가장 많이 사용되기 때문에이 약물 군을 더 자세히 고려해야합니다. 항균 활성 스펙트럼에 따라 세 팔로 스포린은 대개 4 세대로 나뉘어집니다. 상이한 세대의 세 팔로 스포린의 비교 특성이 표 1에 제시되어있다.

    표 1.

    세 팔로 스포린 I

    세대는 그람 양성균 (staphylococci, streptococci, pneumococci)에 대한 높은 활성을 특징으로한다. 그람 음성 박테리아에 대한 그들의 활성은 베타 - 락타 마제에 의해 쉽게 가수 분해된다는 사실 때문에 제한적이다 (주로 대장균, 살모넬라 종, 시겔 라 종, P. mirabilis).

    세 팔로 스포린 II

    세대는 그람 음성 박테리아, 주로 헤모필루스 인 플루 엔 자에 대한 (제 1 세대 세파로 스포린과 비교하여) 증가 된 활성 및 베타 - 락타 마제에 대한보다 큰 안정성을 특징으로한다; 동시에, 이들 약물은 그램 양성 미생물에 대해 높은 활성을 유지한다. II 세대의 약물 사용 제한은 일부 그램 음성 미생물 (Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., P. rettgeri, Klebsiella spp., P. vulgaris) 및 자연 저항성 Pseudomonas spp. 및 Acinetobacter spp.

    세 팔로 스포린 III

    세대 (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone)는 대부분의 그람 음성 박테리아에 대해 매우 활성입니다. 그러나 지난 10 년 동안 그람 음성균의 3 세대 세 팔로 스포린에 대한 저항성이 크게 증가했으며, 주로 여러 종류의 베타 - 락 타민과 그 종류에 따른 베타 - 락 타민의 생산 때문이었다. 중요한 저항 기작은 게놈의 조절 부위의 돌연변이로 인한 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산에 기인하며 효소의 합성을 억제한다. 세 팔로 스포린에 대한 미생물 저항의 또 다른 중요한 메커니즘은 확장 된 스펙트럼의 플라스미드 베타 - 락타 마제 (대부분 Klebsiella spp. Strains에서 관찰 됨 - 대략 30 %)의 생산이며,이 세 번째 세대 세 팔로 스포린은 가수 분해되어 임상 적 비효율을 결정합니다. 항생제 감수성을 평가하기위한 일상적인 실험실 방법은 종종 이러한 내성의 기전을 밝히지 않으며, 실험실은 의사에게 잘못된 결과를 줄 수있어 이러한 감염을 치료하는 데 추가적인 어려움을 낳습니다.

    효과적인 항생제를 선택하는데 어려움은 한편으로는 그람 양성균, 특히 확장 된 스펙트럼의 베타 - 락트 마르를 생산하는 것들의 다중 저항성 문제를 극복 할 수있는 새로운 항균제에 대한 연구를 자극하고, 반면에 그람 양성균에 대해서는 더 높은 활성을 가질 것이다. 이 연구는 새로운 세 팔로 스포린 항생제 (cefepime and cefpir, cefkine, 정맥 주사 용 Cobactan)에 할당 된 새로운 세 팔로 스포린 항생제의 90 년대 중반의 창조를 이끌어 냈습니다.

    IV 세대 세 팔로 스포린 분자의 화학적 구조의 특이성은 음성 및 양전하의 존재이다. 항생제의 세펨 핵은 음전하를 띠고 있습니다. 시클로 펜타 피리딘 그룹의 4 차 질소는 양전하를 띠며 분자에 양극성 구조를 부여하여 그람 음성 박테리아의 외막을 통해 항생제를 빠르게 침투시키고 페니실린 결합 부위에 국소화 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해 가능성을 감소시키는 페니실린 결합 단백질을 갖는 화합물을 제공한다. 또한, 양전하는 박테리아 세포의 다공성 채널에서 유리한 위치를 찾기위한 분자의 도체 역할을한다.

    세펨 (cephem) 핵의 7 번째 위치에 부착 된 아미노 티아 졸린 - 메 톡시 - 이미 노기는 그램 음성 세균에 더 현저한 효과를 가지며 베타 - 락타 마제에 내성을 부여한다.

    IV 세대 세 팔로 스포린 (외막을 통한 박테리아의 신속한 침투, 베타 - 락타 마제에 대한 낮은 친 화성 및 페니실린 결합 단백질에 대한 효과적인 결합)의 이러한 특성은 3 세대 세 팔로 스포린의 균주를 비롯한 그람 음성균에 대한 활성을 보장한다.

    IV 세대 세 팔로 스포린은 넓고 균형 잡힌 항균성 스펙트럼을 가지고 있습니다. 이들은 그람 음성균에 대하여 높은 활성 III 세대 세 팔로 스포린 (장내 세균, Neisseriaceae, 헤 모필 러스 인플루엔자, 모락 셀라 카탈리스, 슈도모나스 종과 그람 양성 미생물 (메티 실린 감수성 포도상 구균, 연쇄 구균, 폐렴 구균) 및 특정 혐기성 ​​대해 세대 세 팔로 스포린을 III 활성을 결합한다. Acinetobacter spp.).

    그람 음성 세균에 대한 IV 세대 세 팔로 스포린의 활성은 가장 활성이 강한 세 세대 세 팔로 스포린 세 포타 락 타임 및 세프 트리 악손의 활성보다 열등하지 않거나 초과하지 않으며 플루오로 퀴놀론 및 카바 페넴의 활성과 유사합니다. Cephalosporins IV 생성뿐만 아니라 ceftazidime과 cefoperazone은 P.aeruginosa에 대해 활동적입니다. (S.V. Yakovlev, 1999).

    IV 세대 세 팔로 스포린은 III 세대보다 더 큰 범위로 확장 스펙트럼을 포함한 그람 음성 박테리아에 의해 생산 된 베타 - 락타 마제에 의한 가수 분해에 저항하기 때문에 세균성 세 팔로 스포린 내성 균주와 관련하여도 활성을 유지하는 경우가 많습니다.

    제 4 세대 세 팔로 스포린은 염색체 베타 - 락타 마제의 과다 생산과 관련된 3 세대 세 팔로 스포린 내성 기전을 극복한다.

    포도상 구균과 관련하여 4 세대 세 팔로 스포린의 활성은 I 및 II 세대의 세 팔로 스포린의 활성과 유사하고 III 세대의 세 팔로 스포린의 활성을 능가한다.

    Cefepime과 cefpirome은 벤질 페니실린에 대한 감수성이 감소 된 균주를 포함하여 폐구균에 대해 매우 활동적입니다.

    그러나 IV 세대 세 팔로 스포린은 다른 세대의 세 팔로 스포린과 마찬가지로 메티 실린 내성 포도상 구균에 대해서는 활성이 없다. 이 경우 반코마이신 항생제의 작용 범위가 확장되어야합니다.

    Cefepime과 cefpir, cefkine (정맥 주사 용 Cobactan)은 일부 혐기 세균에 대해 일정한 활성을 갖지만 복강과 상처의 혐기성 감염의 가장 빈번한 원인 물질에 작용하지 않으므로이 경우 원칙적으로 metronidazole 또는 clindamycin과의 병용 약속이 필요합니다 반코마이신.

    수많은 임상 연구 결과에 의하면 폐렴, 복막염, 패혈증, 수막염, 호중구 감소증 환자의 감염과 같은 가장 심각한 감염을 비롯한 다양한 감염의 치료에 IV 세대 세 팔로 스포린의 높은 효능이 입증되었습니다. 화학 요법 약물을 사용한 후. (Beaucaire G. 1999).

    IV 세대 세 팔로 스포린을 클리닉에서 사용하기위한 현재의 전망은 무엇입니까?

    우선, IV 세대 세 팔로 스포린은 광범위한 항균 스펙트럼과 이들 약물에 대한 낮은 수준의 미생물 내성을 감안할 때 심각한 감염의 경험적 치료를 위해 제시됩니다. 이러한 감염으로는 심한 폐렴, 패혈증, 메트로니다졸과 복강 내 감염, 다발성 외과 수술 후 환자의 감염, 집중 치료가 필요한 환자, 종양학 환자의 감염, 외상 후 연조직 감염 및 개의 화농성 이염 (amikacin ).

    IV 생성 세 팔로 스포린에 대한 또 다른 중요한 응용 분야는 주로 Enterobacter spp., Serratia marcescens뿐만 아니라 다른 Enterobacteriaceae (EB Gelfand, B.Z. Belotserkovsky)로부터 분리 된 그람 음성균의 III 세대 세 팔로 스포린에 대한 높은 수준의 내성이다, EA Alekseeva, E.TS. Tsedenzhapov, V.I. Karabak, B.R. Gelfand, 1999-N11).

    우리나라에서 IV 세대 세 팔로 스포린의 1 일 복용량은 대부분의 III 세대 약의 비용과 비슷합니다. 이러한 관점에서, 정맥 내 사용을위한 코백 액은 매우 중요합니다. 이 약의 주간 복용량은 ceftazidime이나 cefoperazone을 사용하는 것보다 저렴하며 cefepime (maxipime)을 사용하는 것보다 훨씬 경제적입니다. 또한, cefepime과 cefkine (cobactan)은 호기성 - 혐기성 혼합 감염 (metronidazole과 병용)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 통제 된 연구의 결과에 근거하여, 심각한 감염에서도 IV 생성 세 팔로 스포린은 단일 요법으로 투여 될 수 있습니다.

    수술시 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

    • 항생제 투여는 절개 3 시간 전에 시작되어야한다.
    • 1 시간 이내에 약물을 사용한다고해서 합병증의 위험이 줄어들지는 않습니다.
    • 상처의 조직에서 약물의 충분한 농도 (최소 저해 농도 이상)가 보장되어야한다.
    • 항생제의 반감기는 수술 기간과 일치하거나 초과해야한다.
    • 약물에는 최소한의 부작용이 있어야합니다.

    Cefkine은 이러한 목적에 적합합니다 (정맥 주사 용 Cobactan).

    뇌 조직에 미생물이 침투하는 신경학; 뇌염 및 개폐 두부 손상으로 인해 혈액 - 뇌 장벽을 가로 지르는 약물로 항생제 치료가 수행됩니다. 항생제의 선택은 질병의 원인과 약물이 혈액 - 뇌 장벽을 통과 할 수있는 능력에 달려있다 (표 2).

    bactericidal 성질 및 가능한 낮은 독성을 갖는 광역 항생제가 선호된다 :

    • 세 팔로 스포린 III 및 IV 생성 (세프 타지 딤, 세 페핌);
    • 카보 피넴 (meronem, tienam);
    • fluoroquinolones (pefloxacin).

    세 팔로 스포린의 용량은 40-50 mg / kg (1 일 2 회, 정맥 내)이어야합니다.

    aminoglycosides (amikacin)는 L. monocytogenes에 의한 세균성 뇌염 치료에 사용됩니다.

    우리가 볼 수 있듯이, cephalosporins는 cefoperazone을 제외하고 혈액 뇌 장벽을 통해 잘 침투합니다.
    항생제는 amikacin, carbapenems, tazocin (piperacillin / tazobactam), tarvide (ofloxacin), maxipime, fortum, vancomycin, dioxidine으로 사용됩니다.

    표 2. 혈액 뇌 장벽을 통과하는 항생제의 능력

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