아데노이드 제거 수술 : 유형, 적응증, 전도, 이후 권고

아동에게 아데노이드 비대가 있는지 여부를 이해하려면 검사 중에 올바른 진단을 내릴 ENT 의사와상의해야합니다. 검사에서 아데노이드는 손가락으로 입을 통해 비강 인두의 후부 하부로 삽입되고, 후부 rhinoscopy는 입을 통해 삽입 된 작은 거울의 도움을 받아 비 인강을 검사하기 위해 사용됩니다. 또한, 도구 검사 방법을 지정할 수 있습니다 :

  • 비 인두와 부비동의 X 선,
  • 내시경 진단 - 코 안으로 fibroscope를 도입 한 다음, 아데노이드를 육안으로 검사합니다.

조사에 따르면 아데노이드의 증가 정도가 밝혀졌습니다.

  • 1도 - 아데노이드 (adenoids)는 비강을 연결하는 구멍을 인두와 연결하는 데 걸리는 시간을 1/3 이하로 줄여 주며, 밤 코 고는 느낌과 빈번한 감기에 걸리며,
  • 2 학년 - 관음은 관강의 3 분의 1 또는 절반에서 닫히고, 어린이는 잠과 기상 상태에서 코를 심하게 숨 쉰다.
  • 3 학년 - 조안의 내강은 아데노이드에 의해 완전히 막히고, 어린이는 비강 호흡에 상당한 위반을 경험합니다. 치료하지 않으면 오랫동안 잘못된 바이트와 아데노 페이스 유형이 형성됩니다.

아데노이드 제거 작업

치료의 목적과 외과 전술의 정의는 의사가 검사 한 결과에 따라 엄격히 개인적으로 만 이루어진다. 일반적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다.

아데노이드 성장의 1-2 등급은 보수적 인 방식으로 치료 될 수 있으며, 3 등급 아데노이드는 제거되어야합니다.

아데노이드 초목의 초기 단계에서 약물 치료를 보완하기 위해 현재 레이저 치료법이 성공적으로 사용되고 있습니다 - 아데노이드를 레이저 빔으로 치료하고 부종을 없애고 아데노이드 표면에 살균 효과를 발휘합니다. 이 레이저 작용으로 비 인두 편도의 크기가 점차 감소하고 비강 호흡이 회복됩니다. 치료 과정은 10-15 가지의 일상적인 절차로 이루어져 있으며 6 개월마다 반복해야합니다. 레이저 요법의 장점은 무통, 안전, 좋은 효율성을 포함합니다. 이 방법의 단점은 밝혀지지 않았습니다.

외과 적 치료

소아에서의 선 절제술의 수술은 여러 방법으로 가능합니다 :

  1. 벽면의 모니터에 연결된 내시경 끝의 소형 카메라의 제어하에 코를 통해 삽입 된 내시경을 사용하여 아데노이드를 내시경으로 제거합니다. 따라서 의사는 선 절제술시 비 인두에서 일어나는 모든 것을 봅니다.
  2. 레이저 소작 또는 응고. 이는 아데노이드가 하나의 절차 동안 더 높은 파워 빔을 사용하여 소작된다는 즉, 아데노이드가 완전히 제거된다는 점에서 레이저 요법과 다릅니다. 레이저 요법에서 레이저 광선의 사용은 아데노이드 조직의 보존과 함께 비 인두 편도선 표면의 팽창, 염증 및 감염을 제거하도록 설계되었습니다.
  3. 아데노이드의 표준 수동 제거는 입을 통해 비 인두에 삽입 된 선량 측정 도구를 사용하여 수행됩니다. 이러한 "맹목적인"제거 후, 아데노이드 조직이 완전히 제거되지 않고 아기가 자라면서 다시 자라날 확률이 높습니다.

선 절개술의 적응증 :

  • 아데노이드 식생 3도,
  • 종종 감기, 화농성 중이염, 부비동염, 부비동염, 편도선염,
  • 야간 수면, 청력 상실, 지속적인 두통, 아데노이드 유형의 얼굴 형성.

금기 사항 :

  1. 어린이 연령은 2 세까지이며,
  2. 급성 전염병 - ARVI, 장 감염, 풍진, 수두 등
  3. 얼굴 골격의 선천적 기형 (구개름, 구순 립),
  4. 백신 접종 후 첫 달,
  5. 종양학 질환
  6. 혈액 질환
  7. 급성기에 알레르기 질환.

수술 후 adenotomy에는 어떤 마취가 사용됩니까?

마취의 선택은 수술 예정인 아이의 부모에게 논쟁의 여지가있는 쟁점입니다.

물론, 전신 마취는 알레르기가 있거나 신경 학적 문제가있는 어린이에게 특히 위험합니다. 그러나 최근에는 어린이 마취가 큰 진보를 이루었습니다. 이제 수술 전 어린이 검사를 마친 마취 전문의를 안전하게 신뢰할 수 있습니다. Adenotomy에 관해서, 우리는 전신 마취가 국소 마취보다 바람직하다고 말할 수 있습니다. 이는 전신 마취를 한 아동의 짧은 수면 중에 의사가 더 잘 접근 할 수 있고 외과 분야에 대한 개요를 제공 할뿐만 아니라 작은 환자 자신도 수술에 대한 부정적인 감정을 경험하지 않기 때문입니다. 왜냐하면 그는 나중에 기억하지 않기 때문입니다.

전신 마취의 이점 :

  • 어린이를위한 외상의 부재
  • 무통 절차,
  • 흡인 (흡입)이 불가능한 조직을 제거했습니다.
  • 국소 마취에 비해 낮고, 원격 아데노이드 침대에서 출혈의 위험이 있으며,
  • 수술실의 조용한 상황은 환자의 의료 조작에 대한 적극적인 저항으로 방해받지 않고,
  • 보다 정확한 작동,
  • 유선 절제술 후 수술 분야에 대한 철저한 검사가 가능하며 코의 탐포 네이드 (tamponade)로 출혈을 예방할 수 있습니다. 이는 우는 아기의 국소 마취 상태에서 수행하기가 매우 어렵습니다.

소아에서의 전신 마취는 마취 요법 사의 ftorotana 및 nitrous oxide 환자에게 기관 내 투여에 의해 수행됩니다. 이 경우, 수술은 앙와위 자세로 수행됩니다. 선종이 끝난 후 (20-30 분) 환자가 깨어 나면 혼수 상태, 졸음, 메스꺼움 및 구토로 방해받을 수 있습니다. Ftorotan에 의해 마취에서 철수의 그런 증후는, 상대적으로 희소하다.

최근에는 의사가 통증 감각이 없어지더라도 국소 마취를 덜 자주 시행하려고합니다. 어떤 어린이도 두려움을 느끼고 울고, 소리 지르고, 직원의 손에서 벗어날 수 있기 때문입니다. 이것은 아기와 부모에게 많은 불쾌한 감정을 전달할뿐만 아니라 아데노이드의 질적 제거를 방해 할 수 있습니다. 마취는 lidocaine, dikain 및 기타 국소 마취제의 스프레이로 비 인두를 윤활 또는 관개하여 수행됩니다.

어떤 마취가 사용 되든, 수술 시작 20-30 분 전에 진정제를 정맥 내 또는 근육 내로 투여합니다.

수술은 어때?

Adenotomy는 외래 환자 (가장 자주)와 고정 된 조건 모두에서 수행 할 수 있습니다. 병원의 입원 문제는 개별적으로 결정되지만 원칙적으로 병원 체류 기간은 3 ~ 4 일을 넘지 않습니다. 수술 전 아침에 마취를 할 수 없으므로 마취가 일반적 일 수 있습니다. 의사를 검사하고 환자의 체온을 측정 한 후 수술실로 가져와 일반 또는 국소 마취가 의자에서 수행됩니다. 운영 단계는 구현 방법에 따라 자체 특성을 갖습니다.

내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 것이 가장 현대적이고 부드러운 기술입니다. 코 내 전신 마취하에 내시경을 삽입하여 아데노이드를 검사하고 조치 범위를 개략적으로 설명합니다. 또한 의사가 소유 한 도구에 따라 아데노이드 제거는 메스, 라디오 주파수 나이프 또는 마이크로 덤불러를 사용하여 수행됩니다. 후자의 경우, 아데노이드는 코를 통해 제거된다. 이 기술은 더 비싼 장비와 자격을 갖춘 전문가를 필요로하기 때문에 모든 클리닉에서 내시경 절제술을 제공 할 수있는 것은 아닙니다. 이러한 서비스는 대부분 민간 의료 센터에서 제공됩니다.

내시경으로 아데노이드 제거

내시경 수술의 한 유형은 코발트 아데노이드 제거 방법으로, 콜드 플라즈마를 사용하여 조직에 파괴적인 영향을 미치는기구의 비 인두강에 도입하는 것입니다.

레이저 adenotomy는 국소 마취하에 수행 할 수 있지만, 전통적인 절제 조직이 더 신뢰할 수 있다는 사실 때문에 많은 의사들이 먼저 레이저 아데노이드를 사용하여 메스와 메스를 제거하고 레이저 빔을 사용하여 나머지 아데노이드를 소작합니다.

adenotome을 이용한 아데노이드의 수동 절제는 다음과 같이 수행됩니다. 후두경을 어린이의 입에 삽입하고 부드러운 입천장과 목젖을 올리며 의사가 adenoid vegetations의 영역을보다 자세히 검사하도록 허용합니다. 검사 후 날카로운 모서리를 가진 편도선에 특수 루프가 돌며 아데노이드는이 루프에 의해 차단됩니다. 그런 다음 출혈 혈관의 전기 응고가 수행되고, 필요한 경우 지혈 솔루션을 사용한 탐폰 법이 수행됩니다.

Adenotomy는 일반적으로 20 분 이상 걸리지 않습니다. 수술 후 아기의 코를 의사가 다시 검사 한 다음 수술실에서 와드로 이동하여 관찰하고 합병증없이 4-5 시간이 지나면 만족스런 상태 인 경우 집에 갈 수 있습니다. 병원에서 1 일간의 어린이 투숙에는 부모 중 한 명이 동반됩니다.

비디오 : 어린이의 아데노이드 제거 (내시경 방법)

수술 후 기간 - 할 수있는 것과하지 못하는 것?

수술 후 38 ℃까지 약간의 온도 상승이 가능하며, 비강 인대에서 좌약 또는 파라세타몰 (paracetamol) 계 시럽, 통증 및 혼잡감을 사용하여 쉽게 중단 할 수 있으며, 며칠 후에 사라집니다. 수술 후 2 시간 이내에 아이를 먹여서는 안되며, 7-10 일 동안 가벼운식이 요법을 유지해야합니다. 예를 들어 구강 인두를 자극하는 뜨겁고 매운 음식을 제거하고 체액을 더 많이 섭취하십시오. 또한 며칠 동안은 특히 목욕이나 욕조에서 아이를 목욕하지 말고 바이러스 감염을 피하기 위해 접촉 수를 제한해야합니다.

처음 7-10 일 동안 점막의 반사 부종이 비강 내에서 발생하므로 10 일 이상 (최대 1 개월) 동안 적어도 5 일 동안은 vasoconstrictive 코 점안약을, 실버 기반 점안제 (protargol, collargol)는 투여해야합니다..

2 주 또는 3 주 동안 유치원이나 학교에 다닐뿐만 아니라 신체 운동, 수영, 과도한 신체 활동을하는 것은 권장하지 않습니다. 그 달 동안 수영장을 방문해서는 안됩니다.

수술 후 첫 달에, 아이는 vitaminized 고 칼로리 식품을 섭취하고, 신선한 채소와 과일을 섭취하고, 더 쉬고 힘을 얻어야합니다.

합병증

수술을 거부하는 경우 유익한 부작용을 고려해 볼 때 가치가 있습니다.

  1. 과도하게 자란 아데노이드에 의해 덮힌 청각 관의 손상된 손상으로 인한 중이염 및 난청,
  2. 뇌의 만성 저산소증으로 인한 정신 활동의 쇠퇴 및 성능 저하,
  3. 감기의 알레르기 성 성분 및 그 합병증의 획득으로 빈번한 감기로 인한 알레르기 성 질환, 기관지 천식까지.

동시에, 아이들에서 수술 후 합병증은 드물며, 주된 것은 아데노이드 조직의 불완전 절단으로 인한 출혈이다. 수술을 방해하는 환자의 신체 활동이이 경우 최소화되기 때문에 수술이 내시경 및 전신 마취하에 수행되는 경우 이러한 합병증의 가능성은 매우 낮습니다.

또한 adenoidotomy의 adenotomy 재발은 adenotomy의 합병증으로 간주됩니다. 이는 아동이 의사가 아데노이드베이스를 완전히 잠그고 조직을 완전히 제거하는 것을 방지 할 때 국소 마취를 사용하기 때문입니다. 전신 마취를 이용한 아데노이드 재발의 빈도는 최근 몇 년 동안 국소 마취로 20-30 %에서 전신 마취로 1-2 %로 크게 감소했다.

결론적으로, 아데노이드 제거의 필요성에 대한 부모의 무의식적 인 두려움은 자신의 불쾌한 추억이나 다량의 피를 동반 한 수술에 대한 지인의 이야기와 의식이있는 어린이에 의한 이야기에 기인합니다. 이비인후과 분야의 최신 의사들은 이러한 두려움을 없애고 정확하고 효율적이며 고통없이 수술을 수행 할 수 있습니다.

소아에서의 아데노이드 제거 : 수술의 특징

대부분의 경우, 선종은 주로 아침에 외래 환자 클리닉에서 수행됩니다. 작은 환자가 약 5 시간 동안 의학적 감독을 받아야하는 상황에서 수술 자체는 10 분을 넘지 않으며, 합병증이 없다면 집에 돌아갈 수 있습니다. 마취 나 출혈로 인한 부작용이있는 경우 입원이 거의 필요하지 않습니다.

보수 치료는 언제 무력합니까?

많은 부모들이 보수적 인 치료법을 찾기 위해 수술을 연기합니다. 지금까지 마약을 치료할 수있는 방법은 많이 있지만, 실제로 보여지는 것처럼 드물게 긍정적 인 결과를 가져 오지는 않습니다. 어려운 경우에는 아데노이드 제거가 필요합니다. 많은 건강 문제를 피할 수있는 것은 선종 후입니다.

외과 적 치료에 대한 결정은 다음과 같은 증상과 병리를 가지고 이루어집니다.

  • 아이는 심각하게 방해받은 비강 호흡을합니다 - 그는 실제로 코를 통해 숨을 쉬지 않습니다.
  • 아이는 잠자는 동안 강하게 코를 골 아며 코를 다. 수면 중에 일정한 저산소증을 일으키는 최대 10 초 동안 호흡을 유지한다.
  • 비방과 비강 연설;
  • 중이 삼출성 중이염의 점액 축적 및 염증 과정으로 인해 청력 손실이 나타납니다.
  • 아이가 많이 아프고 종종 이염의 재발, 부비동염, 기관지염, 폐렴이 자주 발생합니다.
  • 지나치게 자란 아데노이드는 악안면의 기형을 유발합니다.

마약과 민간 요리법으로는 아데노이드를 제거 할 수 없으며, 편도선의 자란 조직은 아무런 영향을 미치지 않습니다. 반대로 외과 적 치료가 없다면 더 강해질 것입니다. 따라서 어린이의 아데노이드 수술이 필수적입니다.

수술에 대한 금기 사항

때때로 adenotomy는 몸을 손상시킬 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 작업이 수행되지 않습니다.

  • 혈액 질환;
  • 급성기의 알레르기;
  • 기관지 천식;
  • 급성 질환의 전염병 - ARVI, 인플루엔자, 장 감염 등.
  • 심장 및 혈관 질환;
  • 2 세까지의 나이;
  • 두개골의 안면 부분의 구조에 선천성 기형 (예 : 갈라진 입술);
  • 백신 접종 후 첫 달;
  • 종양학 질병.

작업의 특징

아이들이 선천성 절제술을받는 걱정스러운 모든 어머니와 아버지는 아이들의 아데노이드 수술이 어떻게 진행되는지에 관심이 있습니다. 수술은 국소 또는 일반 마취의 도움으로 수행됩니다.

첫 번째 경우, 수술 부위의 점막을 마취제로, 진정제는 근육 내로 주사합니다. 두 번째 경우에는 전신 마취가 사용됩니다. 어린이는 약물 중독에 빠져 있습니다. 그 동안 그는 통증을 느끼지 않고 어떤 일이 일어나는지 보지 않습니다.

소아에서의 아데노이드 수술은 작은 환자의 병원 장비 및 병리학의 특징에 달려 있습니다.

어린이의 아데노이드 제거 방법 :

  • 고전적인 adenotomy는 가장 일반적인 방법입니다. 유년기에 아데노이드를 제거하는 수술은 날카로운 모서리를 가진 강철 루프 인 아데노 스코프 (adenotope)를 사용하여 수행됩니다. 시술은 수 분간 지속되지만 기술은 간단하지만 상당한 양이 있습니다 - 아데노이드는 접촉으로 제거되고 육안으로 관찰 할 수 없으며 인근 조직과 기관을 부분적으로 손상시킬 수 있습니다.
  • 염증 adenotomy. 이 경우 아데노이드는 루프가 아니라 진공관이있는 중공 튜브에 의해 제거됩니다. 마이너스는 동일합니다. 의사가 수술 진행 상태를 볼 수 없으므로 다른 장기에 해를 끼칠 위험이 있습니다.
  • 내시경 선 절제술. 이 경우에 아데노이드를 제거하는 수술은 수술 중 외과 의사의 동작을 시각적으로 제어 할 수있는 내시경을 사용하여 수행됩니다.
  • 레이저 선종. 아데노이드의 레이저 제거에는 수술 중 부상의 위험을 줄이고 출혈을 최소화하는 몇 가지 장점이 있습니다.
  • 전기 응고. 아데노이드는 열에 노출 된 루프를 제거합니다.

수술은 얼마나 고통 스럽습니까?

Adenotomy는 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 예를 들어, 서쪽에서 ENT 기관의 모든 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 이런 종류의 마취는 우리의 병원에서 시행되기 때문에 어린이에게 외상을 일으키지 않습니다. 전신 마취하에있는 어린이의 아데노이드 제거는 수술 후 합병증의 위험이 상당히 감소합니다.

다른 경우에는 국소 마취를 사용하여 선 절제술을 시행합니다. 마취제를 사용하면 점막이 처리되어 거의 통증이 없습니다. 그러나 국소 마취의 경우에는 또 다른 마이너스가 있습니다. 아동은 의식이 있으며 전체 운영 과정을 관찰합니다.

의료 요원의 조작, 혈액 및 수술 도구의 유형은 많은 어린이들에게 스트레스를 유발합니다. 그 효과를 최소화하기 위해 어린이에게 진정제를 줄 수 있습니다.

어린이가 국소 마취 및 전신 마취에 금기 사항이있는 경우 마취를 사용하지 않고 adenotomy가 수행됩니다. 생리학의 관점에서 볼 때, 아데노이드 조직에는 신경 종결이 없기 때문에 이것에 중요한 것은 없습니다. 통증이 있어서는 안됩니다. 그러나 어린이를 최대한 스트레스로부터 보호하고 국소 마취로 수술 구역을 마취하는 것이 좋습니다.

수술은 위험한가요?

어린이의 선 절제술은 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 소아에서 아데노이드 제거 후 합병증. 때로는 수술 과정이 복잡하거나 호흡 기관의 심한 출혈, 호흡, 하늘 부상 및 전신 마취 합병증으로 끝납니다.
  • 임시 성격의 면역 보호 감소. 선 절제술 후, 대부분의 아이들은 빈번히 발생하는 카타르 질병이 무엇인지 잊어 버리고, 실제로 아프기 시작합니다. 그러나 때로는 상황이 반대가됩니다 - 아동은 면역 저하의 배경에 대해 더 자주 상처를 받기 시작합니다. 이것은 몇 개월 동안 면역이 정상으로 돌아온 후에 일시적인 현상입니다.
  • 2 차 감염의 가입. Adenotomy 직후에, 수술 후 상처 표면은 특히 면역 체계의 강도가 감소되면, 2 차 감염을받을 수있는 비 인두에 남아 있습니다. 그렇기 때문에 어린이의 아데노이드를 제거한 후 홈 모드를 관찰하고 잠시 동안 동료와의 접촉을 제한해야합니다.

복구 기간

아데노이드를 제거하기위한 수술 직후, 아이에게 아이스크림이 제공됩니다. 차가운 진미는 혈관을 좁히는 데 기여합니다.

삼키는 동안 통증과 불편 함이 더 며칠 동안 아이를 괴롭 히게됩니다. 고통을 줄이기 위해 의사는 재활 기간 동안 마취약과 진통제를 처방합니다.

소아에서 아데노이드를 제거하기위한 수술 후, 혈액의 구토가 발생할 수 있습니다. 이것은 수술을하는 동안 아이가 피를 삼킨 사실 때문에 발생합니다. 같은 상황이 의자에서 일어날 수 있습니다.

수술 후 첫날, 체온은 38 ℃로 상승 할 수있다. 이 물질은 출혈을 일으킬 수 있으므로이 경우 해열제와 아세틸 살리실산을 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

회복 기간에는 의사가 vasoconstrictor 및 수렴성 비강 약물을 처방 할 수 있습니다.

일주일 동안 햇볕 아래에서 목욕을하고 뜨거운 목욕을하는 것은 금지되어 있습니다. 어린이의 아데노이드 제거 수술 후 1 개월 이내에 수영장이나 연못에서 수영하는 것은 권장되지 않습니다.

2 ~ 3 주 동안 아이는 집에 있어야하며, 유치원이나 학교에 출석해야합니다. 그 달에는 신체 활동을 할 수 없습니다.

의사는 점막을 자극하는 음식을 제외하는 영양가있는 식단을 처방 할 수 있습니다.이 음식은 뜨겁고 딱딱하고 짠맛이 고 매운 요리입니다. 동시에, 음식은 강화되어야하며 칼로리가 높아야합니다.

소아에서 아데노이드 제거 후 수술 후 기간에는 비강 혼잡과 비강 혼잡이 동반 될 것입니다. 비슷한 징후는 언젠가 독립적으로 통과합니다.

한 달 후, 이비인후과 의사는 아이를 검사하고 수행 된 선 절제술의 효과를 결정해야합니다. 실습에서 알 수 있듯이, 대부분의 어린이들에게 아데노이드를 제거한 후 일주일 후에 개선이 이루어집니다.

수술로 인해 아데노이드가 영구적으로 제거된다는 보장이 있습니까?

아데노이드 재발은 수술 후 드문 일이 아닙니다.

아데노이드 재발생의 이유는 다음과 같습니다.

  • 부정확 한 외과 적 개입으로 인한 아데노이드 조직의 불완전한 제거. adenotomy 후 비정상적인 세포의 작은 조각이라도 남아 있다면, 아데노이드가 다시 나타날 수 있습니다. 이 경우 숙련 된 전문가 또는 전신 마취를 사용하여 양호 진료소에서 선종의 재발을 제외 할 수 있으며, 그 동안 어린이는 선동자와 함께 아데노네이터베이스를 점유하는 것을 의사가 예방할 수 없습니다. 전신 마취를 한 후 아데노이드 재발의 빈도는 30 %로 감소한다는 점에 유의해야합니다.
  • 조기 운전. Adenotomy는 수술에 대한 긴급한 징후가없는 경우 물론, 3 세 이상 어린이, 수행 할 수 있습니다.
  • 소아에서 알레르기 질환도 아데노이드 재발을 일으킬 수 있습니다.
  • 유전학으로 인한 유기체의 개별적인 특징.

결론적으로, 나는 자녀를위한 선천성 절제술을 시행하기 전에 부모의 편파적 인 두려움이 어린 시절의 불쾌한 개인적인 기억이나이 과정에 대한 지인의 끔찍한 이야기에 의해 초래되었을 가능성이 가장 높다고 말하고 싶다.

예, 수십 년 전에 수술은 마취 방법을 사용하지 않고 수행되었으며, 수술 자체가 큰 혈액 손실을 동반했습니다. 그러나 요즘 아이들의 아데노이드 제거 수술은 질적으로 고통없이 시행됩니다.

아이들의 아데노이드 제거 - 엄마 검토. 운영 세부 정보

냄새를 맡는 코는 오랫동안 어린 시절과 동의어가되었습니다. 아이들은 감기와 같은 많은 고통을 겪습니다. 비 인두 내의 빈번한 염증성 질환은 아데노이드의 출현으로 이어진다.

질병의 진행과 함께, 그것을 치료하는 유일한 방법은 즉시 자란 조직을 제거하는 것입니다. 그것은 종종 아이와 그의 엄마와 아빠를 두려워합니다. 아이들의 아데노이드 제거가 많은 부모에게 관심을 갖는 이유는 무엇입니까?

아데노이드 란 무엇입니까?

아데노이드는 병적으로 자란 비 인두 편도선으로 호흡, 청각 장애 및 기타 장애를 유발합니다.

편도선은 비 인두에 위치하고 육안으로는 볼 수 없습니다. 특별한 거울의 도움을받는 이비인후과 의사 만이 그것을 검사 할 수 있습니다.


아데노이드 성장으로 비강 호흡이 차단됩니다. 아이는 점점 입을 통해 호흡합니다. 이 때문에 신체의 보호 메커니즘이 기능을 수행하지 못하고 공기가 충분히 필터링되지 않으며 바이러스와 미생물이 호흡기로 침투합니다.

따라서 점점 더 많은 염증성 질환이 발생합니다 : 편도선염, 기관지염, 부비강염 등. 폐렴의 위험이 증가합니다. 비 인두의 염증 과정 때문에 어린이는 종종 중이염을 앓게됩니다 (중이염).

아데노이드는 1 세에서 14 세까지의 어린이에게 발생할 수 있지만, 대부분 3 세에서 7 세 아동이 고통을 겪습니다.

아데노이드 성장으로 인해 이러한 문제가 나타납니다.

  • 목소리가 비강이되고, 아이는 마치 코에있는 것처럼 말합니다.
  • 만성적 인 비염이 있으며, 때로는 화농하기도 어렵습니다.
  • 지속적인 염증 과정과 면역계의 약화로 인해 아이는 종종 고통을 겪고 회복하기 어렵고 ARD의 경우 합병증이 발생합니다.
  • 꿈속에서 코를 골기 시작합니다.
  • 청력이 감소 할 수 있습니다.
  • 두통이 자주 발생하며 피부가 가볍고 혼란이 있습니다.

아데노이드 성장의 세 단계가 있습니다 :

  1. 초기 단계. 비 인두 편도선은 약간 커져서 비강을 약간 닫습니다.
  2. 2 단계 아데노이드는 비강의 절반 이상을 덮습니다.
  3. 세 번째 단계. 자란 아데노이드 조직은 비강 통로를 거의 완전히 차단합니다.

초기 단계에서 조직 성장을 막기 위해 보존 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 이들은 대개 특별한 방울이 며, 코와 비 인두를 약용 용액, 동종 요법 제제 등으로 세척합니다.

그것이 도움이되지 않으며 아데노이드 조직의 증식이 계속되면 수술 적으로 제거됩니다.

수술의 원인과 적응증. 가능한 결과

아데노이드가 항상 그런 것은 아닙니다. 수술의 원인은 다음과 같습니다.

비 인두 내강의 2/3 이상을 덮을 때 3 도의 아데노이드;

Eustachian 튜브의 배설 누공의 아데노이드 성장을 막을 때, 결과적으로 중이의 점액 축적. 이것은 청력 상실과 화농성을 포함한 잦은 이염의 발생으로 이어집니다.

합병증

부모는 종종 합병증 때문에 수술을 두려워합니다. 그러나, adenotomy (adenoids 제거 수술)는 어렵거나 위험한 절차로 간주되지 않습니다. 현대 기술은 가능한 한 효율적이고 고통없는 것으로 만듭니다.

그러나 때로는 그러한 결과가 있습니다.

  • 48 시간 이상 38도 이상의 온도 상승은 전염성 염증의 발생을 나타낼 수 있습니다.
  • 비 인두에서 지속적인 출혈. 아데노이드 조직이 완전히 제거되지 않은 경우 발생합니다. 레이저로 추가 세척 또는 소작이 필요합니다.
  • 인접한 점액 조직의 손상으로 위축성 후두염이 발생합니다.
  • 질병의 재발.

가능한 합병증을 피하기 위해 수술을 수행 할 전문가와 어린이의 아데노이드 제거 방법을 신중하게 선택해야합니다.

작동 여부

부모는 종종 아기 수술을하고 싶지 않으며 의심하지 않습니다. 물론 수술은 아이에게 스트레스가됩니다. 그러나 아데노이드 제거에는 다른 대안이 없다는 사실을 염두에 두어야합니다.

때로는 부모가 아데노이드 성장과 뇌 흡기를 혼동합니다. 아데노이드 (adenoiditis)는 아데노이드 조직의 염증의 결과로 발생합니다. 그것은 치료 될 수 있고 염증은 통과 할 것입니다. 그러나 자란 아데노이드는 치료가 불가능합니다.

절대적으로 필요한 경우가 아니라면 수술을 처방하지 않습니다. 아데노이드가 심각한 위반을 일으키지 않는다면, 그들은 성장을 보수적으로 멈추려고합니다. 비효율적 인 치료법과 병리학의 추가 성장의 경우, 수술을 피할 수 없습니다.

그러므로 수술이 필요하다면, 아이의 건강에 돌이킬 수없는 결과를 피하기 위해 수술을 연기해서는 안됩니다.

삭제가 고통 스럽습니까? 어떤 진통제가 사용됩니까?

어린 시절에 아데노이드 제거술을받은 부모 중 일부는 불쾌하고 고통스러운 절차로 기억합니다. 그들은 그녀의 아이를 그녀에게 종속시키지 않습니다. 그러나 그 당시에이 수술이 마취없이 수행되었다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 그러므로 추억은 슬프다.

이런 형태의 마취에는 많은 금기 사항이 있습니다. 따라서 때때로 국소 마취가 사용됩니다. 충분한 통증을 호소하지만, 도구 나 피가 보일 때 아이는 두려움에 빠질 수 있습니다. 그래서 국소 마취로 진정제를 주사합니다.

수술이 필요하고 마취를 할 가능성이 없다면 수술은 마취없이 시행됩니다. 아데노이드에는 신경 종말이 없으므로 불쾌한 절차 임에도 불구하고 제거는되지만 너무 고통 스럽지는 않습니다.

운영 유형

대부분의 경우, 아데노이드 제거 수술 (adenotomy)은 특별한 도구로 조직을 외과 적으로 절제하는 것을 의미합니다.

그러나, 어린이의 아데노이드를 제거하는 다른 방법이 있습니다.

현대 의학에서는 이러한 기본적인 방법이 있습니다.

  • 내시경 제거;
  • 아데노이드의 레이저 절제;
  • 아데노이드 조직 전파 장치의 절단.

작동 중에 아데노이드의 완전 또는 부분 제거가 수행됩니다.

수술 중 의사는 정상적인 선종, 전기 응고, 마이크로 빗 브레 더 (면도기), 플라스마 칼 등 여러 가지 도구를 사용할 수 있습니다.
그러나, 사용 된 기술에 관계없이, 수술의 본질은 비 인두에서 아데노이드 조직의 절제 및 제거로 구성됩니다. 내시경은 이미징에 사용됩니다.

아데노이드의 큰 성장을 위해서는 외과 적 절제와 레이저 소작술을 시행하는 것이 좋습니다.

고주파 전류의 작용하에 전파 장치를 이용하여 아데노이드를 제거 할 때, 일종의 조직 증발이 발생하고 아데노이드가 감소된다.

전파 파 수술의 장점은 최소한의 침습성, 무혈 증, 상처 치유 가속입니다.

그들의 부재는 위험한 것입니다. 늦은 제거의 위험

아데노이드 증가는 종종 구개 편도염의 증가를 동반합니다. 이것은 코를 통해서뿐만 아니라 입을 통해서도 호흡이 어려워진다는 사실로 이어질 수 있습니다. 특히 어린이는 밤에 질식합니다.

최악의 경우는 변형이 발생하면 조작을 고려하더라도 프로세스가 되돌릴 수 없다는 것입니다. 따라서 아데노이드 치료를 지연시키지 마십시오.

아데노이드의 또 다른 일반적인 합병증은 난청과 청력 상실입니다. 그러나이 위반은 되돌릴 수 있습니다. 아데노이드 제거 후 청력이 회복됩니다.

많은 사람들이 아데노이드를 제거하는 것을 두려워합니다. 그들은 어린이의 몸이 일종의 "보호 장벽"을 잃고 제거되기보다 더 자주 아프게 될까봐 걱정합니다.

수술에 동의 한 어머니들 중에는 그 결과에 만족하지 못하는 사람들이 있으며 심지어 더 악화되었다고 믿는다. 수술의 장단점을 평가하려면 의사와상의하십시오.

음, 이미 입증 된 가정의가 있다면, 그렇지 않다면 신뢰하는 의사와 상담하십시오.

아데노이드의 증식과 함께 수술이 필요하다는 것을 기억하십시오.

수술 준비

무엇보다 수술을 준비하는 것이 가장 중요합니다. 부모 자신이 차분하게 유지하는 것이 중요합니다. 아이에게 절차의 필요성을 설명하고, 그를 기다리고있는 것이 무엇인지를 말하면서 두려워하지 않도록해야합니다. 프로 시저 아이스 크림 후에 아기를 약속 할 수 있습니다.

선 절제술을 계획 할 때 의사는 필요한 검사와 검사를 처방합니다. 수술 전날에는 혈액 응고를 개선하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

수술을 처방받은 날에는 수술 2 시간 전에 아기에게 물을주지 말고 물을주지 않아야합니다. 마취를하려는 경우 특히 중요합니다. 그렇지 않으면 구토가 발생할 수 있습니다.

수술 후 회복

수술 자체는 5-10 분의 짧은 시간 동안 지속됩니다.

얼마 동안 마취에서 벗어날 것입니다. 모든 것이 잘되면 아기가 자기에게 왔고 2-3 시간 후에 그는 집에 돌아갈 수있었습니다.

adenotomy 후 감기는 비 인두 점막에 진정 효과가 있으며, 붓기를 완화하고, 출혈을 중지합니다.

따라서 때때로 아이에게 아이스크림, 냉동 주스 또는 얼음을 녹이도록 권하는 것이 좋습니다.

그러나 마취 후 삼키는 것이 어렵거나 기분이 좋지 않으면 고집 할 필요가 없습니다.

수술 후 첫날, 기침이나 혈액 구토가 발생할 수 있습니다. 이것은 수술 중 혈액이 위장에 들어갔 기 때문입니다.

점막의 상처는 아직 치유되지 않았으며 특히 피를 흘리면 약간의 피를 흘릴 수 있습니다.

따라서, 액체, pureed 음식의 형태로 권장 식단의 첫 번째 일에, 뜨거운 아니라 매운하지.

수술 후, 첫날에 온도가 올라갈 수 있습니다, 약점이 있습니다.

아이에게 아스피린을 투여하는 것은 권장하지 않습니다. 그것은 혈액을 가늘게하고 출혈을 일으킬 수 있습니다.

초기에는 아이가 더 쉬고, 밖에 나가지 않고, 운동을 피하고, 호흡 운동을하도록 처방됩니다.

비강 호흡의 기능을 정상화하기 위해, 혈관 수축성 방울이 5 일간 처방됩니다.

비강 호흡 및 청력 회복은 수술 후 7-10 일 이내에 발생합니다.

재발 - 2 차 발생

때때로 재발은 어린이의 아데노이드 제거 후 발생합니다. 다음과 같은 경우에 아데노이드 조직의 재성장이 가능합니다.

  • 림프 성 조직은 완전히 제거되지 않았다.
  • 3 세 미만의 어린이 수술;
  • 아데노이드 성장 (알레르기, 유전, 빈번한 질병)을 유발하는 요인의 존재.

그러한 경우는 종종 빈번하지 않으며 전문가의 조언이 필요합니다.

학부모 리뷰

어린 시절에 아데노이드 제거술을받은 성인의 리뷰는 최근에 수술을받은 아이를 가진 엄마의 리뷰와 다릅니다.

이전에 마취를하지 않고 시술을했다면, 아이들은 묶여서 잡고 있었고 시술 자체의 기억은 그들에게는 다소 불쾌한 것이 었습니다. 그런 다음 현대 어머니는 그것을 다음과 같이 설명합니다 :

Natalia : 2 개월 전에 제거 된 아데노이드. 우리는 전신 마취하에 수술을 시행했다. 성공적으로 통과되었습니다. 아들은 수술 후 25 분에 일어났습니다. 부작용은 없었습니다.

호흡 한 코, 귀가 아프지 않아. 수술 후 2 개월이 지난 후에 아픈 ARVI에 처음으로. 온도와 중이염이 아니라 콧물이 치료됩니다! 그 전에는 도움이되지 않았습니다.

나는 수술을 받았다는 것을 후회하지 않는다. 그렇지 않으면 돼지와 약을 먹을 것이다.

크리스티나 : 약 4 세가되었을 때 아들에게 아데노이드가 제거되었습니다. 그 전에, 그는 잠에 코를 골우 콧물을 자주 흘 렸습니다. 아데노이드와 함께 편도선의 일부가 제거되었습니다. 수술은 20 분 동안 지속되었다. 고통이나 눈물은 없었습니다. 아이가 덜 상처 받기 시작했고, 코가 잘 숨을 쉰다. 코를 골지 않는다. Son은 9 살입니다.

Lyudmila : 마침내, 아데노이드가 제거되었습니다. 우리는 수술 4 개월 전에 고통 받았다. 그는 끊임없이 입 냄새를 맡았고, 밤에는 코를 골기가 있었고, 호흡, 지속적인 감염, 3 개월 만에 5 개의 이염이있었습니다! 조금 변형 된 턱. 우리는 전신 마취 하에서 내시경의 제어하에 수술을 수행했다. 수술은 15 분입니다.

마취 후, 약점이 있었고, 다리는 순종하지 않았으며, 목이 아프다 고 불평했습니다. 다음날 모든 것이 사라졌습니다. 일주일 동안 부종이 있었고 그 아들은 코를 골기 시작했지만 모든 것이 사라져 청력이 회복되었습니다. 후회하지 마라.

약초학

아데노이드의 초기 단계에서 성장을 막기 위해 허브를 사용할 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 방법을 사용합니다.

1 tsp. 끓는 물 한잔과 허브를 끓여서 5 분간 그대로 두십시오. 이 주입으로 코를 하루에 2-3 번 씻을 수 있습니다. 최소 2 주 이상 치료;

당신은 또한 그러한 허브의 주입을 사용할 수 있습니다 : 세인트 존스 (St. John 's), 카모마일, 유칼립투스, 녹차.

준비와 사용은 말꼬리와 비슷합니다.

  • 칼렌듈라, 유칼립투스, 티 트리 오일로 스팀 흡입.
  • 취침 전에 각 비강에 2-3 알씩 기름을 주입하십시오. 코스는 14 일입니다.
  • 물 한 컵에 든 원료 스푼으로 만든 녹색 호두 껍질을 각 비강에 2 방울 묻습니다. 코스는 20 일입니다.
  • 프로 폴리스, 소다, 알로에 쥬스를 기반으로 한 세척을 위해 자주 사용되는 용액.
  • 닥터 코마 로브 스키 (Komarovsky)

    다음 비디오에서 유명한 소아과 의사 인 E.O Komarovsky가 아데노이드 치료 또는 수술 제거에 대해 어떻게 생각하는지 배우게됩니다.

    추가 기능이 필요할 때 유형과 기능

    아데노이드가 어린이에게 진단되고 의사가 제거 (선 절제술)를 권하는 경우, 부모는 종종 길을 잃고, 필요하다고 의심하고, 어떤 수술인지, 어떻게 준비하는지, 어떤 유형을 선택할 지 모릅니다. 이 문제를 살펴 보겠습니다.

    왜 아이들의 아데노이드를 제거합니까?

    아데노이드는 인두 편도 비대이다. 이것은 농양이 아니라 조직의 집합이 아니라 종양이 아니라 장기의 발전의 변형입니다. 일부 어린이에서는 아데노이드가 커지며 다른 아기에서는 인두 편도가 위축 될 때까지 작게 유지 될 수 있습니다. 아데노이드의 성장에는 규칙적인 것이 없으며, 어릴 때 부모와 함께 있었더라도 아이가 가질 필요는 전혀 없습니다.

    아데노이드의 존재가 반드시 제거 또는 치료로 이어지는 것은 아님을 기억해야합니다. 그러한 조건이 아이를 괴롭히지 않는다면 더 큰 정도의 비대증도 생리적 규범의 변형 일 수 있습니다. 반면에 작은 크기의 아데노이드는 특정 질병에 걸릴 수 있습니다.

    아이가 코를 통해 숨을 쉬지 않으면 그는 종종 귀염을 앓고, 한쪽 귀와 양쪽 귀를 잘 듣지 못합니다. 아데노이드를 치료해야합니다. 민간 요법이나 약물로 보수 치료가 도움이되지 않는다면 선 절제술을 시행해야합니다.

    adenotomy를 준비하는 방법?

    adenotomy하기 전에, 그것은 외래 환자 검사를 받아야하는 것이 필수적입니다. 연구 목록은 진료소와 선택한 마취 유형에 따라 다를 수 있습니다. 약간의 감기 나 기침이 있어도 수술 당시의 어린이는 완전히 건강해야하며, 완전한 회복이 될 때까지 아데노이드 제거가 연기됩니다. 신체적 인 건강뿐만 아니라, 작은 환자의 경우 연령에 따라 모든 예방 접종을해야합니다. 어떤 이유로 든 백신 접종으로 인한 의료 전환이있는 경우 예방 접종을받지 않은 어린이의 입원이 허용됩니다.

    수술 전에 어떤 검사를 받아야합니까?

    • 완전한 혈구 수 (백혈구 수식, 혈소판, ESR).
    • 소변 검사 (표준 - 물리적 특성 및 퇴적물 현미경 검사).
    • 손가락 혈액 응고 검사 및 / 또는 응고.
    • 혈액 (총 단백질, 우레아, 크레아티닌, 전해질, AlAT, AsAT)의 생화학 적 분석.
    • 부비동 부비동의 방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영.

    전신 마취 하에서 아데노이드를 제거 할 계획이라면 생화학, 혈액형 및 Rh 인자 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

    Adenotomy는 일반적으로 입원 다음 날에 수행됩니다. 아침 식사 전에는 아무것도 먹을 수 없습니다. 아침에 액체를 마셔도됩니다. 전신 마취하에 수술하기 전에 특히 엄격한 식사를해야합니다.

    품종

    소아에서 아데노이드를 제거하기 위해 현재 두 가지 유형의 개입이 사용됩니다.

    • 고환 절제술.
    • 내시경 선 절제술.

    고관절 절제술

    고환 절제술은 Beckmann 's adenotome을 사용하여 시행됩니다. 베크만의 선종은 특정한 곡선의 칼로, 때로는 절제 된 조직이 들어있는 박스 (상자 모양의 선종)가 장착되어 있습니다. 수술은 특별한 의자에 앉거나 수술대 위에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. Adenotoma는 부드러운 입천장을 통해 아이의 입을 통해 시작, 비강 인대의 아치쪽으로 향하고있다. 한 번의 움직임으로 아데노이드가 절단되고 절제 된 조직이 입으로 제거됩니다.

    고전적 선종 절제술은 국소 마취 및 전신 마취하에 시행됩니다. 마취의 두 가지 유형 모두 장단점이 있습니다.

    국소 마취의 경우, Novocain, 리도카인, 스프레이 또는 드롭 형태의 울트라 케인이 사용됩니다. 수술 20-30 분 전에, 아이들은 사전 처방을받습니다 - 그들은 진정 작용을하며 두려워하지 않도록 진정제를 주사합니다. 국소 마취제는 아데노이드 제거 직전에 사용됩니다. 국소 마취 하에서 비대해진 인두 편도선 제거술에 대한 리뷰는 아이들이 수술을 잘 견뎌내고 있음을 시사합니다. 수술 후 국소 마취하에 "마취 후 기간"이 없습니다.

    선천성 마취로 인한 어린이의 신체에 대한 스트레스는 개복술 자체의 고통보다 더 큽니다.

    국소 마취의 이점 :

    • 마취로 인한 "출구"는 없습니다.
    • 약물의 독성 효과는 없습니다.
    • 빠른 개입.
    • 열망의 위험이 없습니다.

    국소 마취의 단점 :

    • 자체 운영에 대한 "현재 상태"의 영향.
    • 수술실과 낯선 사람에 대한 두려움.
    • 경미한 통증이 지속됩니다.

    어떤 경우에는 전형적인 adenotomy는 전신 마취하에 수행됩니다. 특정 어린이에게 어떤 종류의 마취가 바람직한지는 부모의 소망에 따라 의사가 결정합니다.

    어린 아이 (3-4 세)의 경우 전신 마취가 정말 좋습니다. 아이는 생소한 건물, 낯선 사람을 두려워 할 수 있으며 직원의 지시를 따르지 않습니다. 초등 및 중등 학교 연령의 어린이는 국소 마취하에 더 자주 수술됩니다. 또한 adenotonsillotomy를 수행하는 것이 필요한 경우 전신 마취가 사용됩니다 - adenoids를 제거하고 편도선을 자르십시오.

    대부분의 경우, 정맥 마취가 사용되며, 단기간 중재에 이상적이며 propofol, sodium thiopental, ketamine과 같은 약물을 사용하는 것이 이상적입니다. 필요한 경우, 마취가 "확장"되고, 흡입 마취 (가면 또는 기관 내)가 정맥 마취에 추가됩니다.

    전신 마취의 이점 :

    • 마취 완료.
    • 개입의 두려움은 없습니다.

    전신 마취의 단점 :

    • 위 내용물에 대한 열망의 위험 (즉, 모든 중재가 공복 상태에서 이루어지는 이유).
    • 마취 중 길고 고통스런 방법 (특히 어린 소아에서). 수술 후 기간에 구토, 약점, 현기증이있을 수 있습니다.
    • 마취제의 독성 효과 - 흡입 마취 후, 많은 어린이들이 악몽, 수면 장애로 고통받습니다.

    내시경 절개술

    현재 내시경 선 제거술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 유형의 개입은 정확도가 높고 침습성이 낮기 때문에 아동 환자의 부모로부터 긍정적 인 피드백만을받습니다.

    인두 편도선은 선종 후 성장할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에 일부 아이들은 아데노신 식생을 재사용해야합니다. readenotomy 들어, 내시경 수술은 필수 불가결합니다. 불행히도, 입원 환자를위한 입원 치료를 제공하는 모든 기관이 내시경 장비를 가지고있는 것은 아닙니다.

    내시경 절제술은 아데노이드가 호흡 관의 내강으로 성장하지 않고 점막 벽을 따라 퍼지면 매우 효과적입니다. 이 구조로 그들은 호흡을 방해하지 않지만 청각 튜브의 환기를 위반합니다. 청각 관의 영구 기능 장애는 중이염을 유발하고 전도성 난청을 유발합니다.

    내시경 아데노이드 제거는 어떻게 수행됩니까?

    내시경 절제술은 전신 마취하에 99 %의 경우에 시행됩니다. 사실 덜 침습적이며 정확한 개입으로 수술 시간은 수십 분 (그리고 전통적인 선 절제술에서와 같이 몇 분이 아니라)으로 계산됩니다. 국소 마취 하에서 내시경 방법으로 아데노이드를 제거하는 것은 고령의 아이들에서 가능하며, 10-20 분간 침착하게 움직일 수 있습니다.

    코 점막의 천적 및 마취 약물의 도입 후, 내시경은 비강 아래의 비강을 따라 비강 내로 삽입된다. 첫째, 의사는 아데노이드를 검사 한 후 아데노이드를 잘라냅니다. hypertrophied 인두 편도선의 절제를 위해, 다양한 내시경 악기를 사용할 수 있습니다 : 절제술 집게, electrocautery, 절제술 루프. 기구의 선택은 내시경기구의 장비와 인두 편도의 구조에 달려 있습니다. 아마도 내시경 적으로 입안을 통해 아데노이드를 제거합니다.

    내시경 선 절제술의 변형은 면도기 선 절개입니다. 이러한 유형의 내시경 개입의 경우, 면도기가 절삭 공구로 사용됩니다. 면도기는 중공 튜브 내부에 위치한 드릴과 유사한 미세 절개입니다. 튜브의 측면에는 회전 커터가 직물을 포착하여 절단하는 구멍이 있습니다. 면도기는 흡인기 (흡인기)에 연결되어있어 제거 된 조직이 호흡기의 내강으로 들어 가지 않으면 흡인 위험이 감소합니다.

    개입 후

    모든 종류의 선 절제술 후 수술 후 기간은 거의 동일하게 진행됩니다. 부모와 작은 환자들 자체에 따르면, 수술 후 기간의 심각성은 마취의 유형에 따라 다르며 제거 방법에 의존하지는 않는다. 때로는 오랫동안 어린이들이 마비에서 소리를 질러 외쳤습니다. 수술 후 기간에 (종종 삼키는 혈액과 함께) 구토, 메스꺼움, 현기증이있을 수 있습니다. 아이가 전신 마취하에 수술을 받았다면 중재 후 관찰을 위해 중환자 실에 이송되고, 국소 마취 상태이면 즉시 와드로 옮겨집니다. 수술 후 2 ~ 3 일 후 젊은 환자가 퇴원합니다.

    집에서 수술 후 유리한 길을 찾으려면 적절한 식사를해야합니다. 아데노이드가 구강 내에서가 아니라 "코 안에"있다는 사실에도 불구하고, 영양은 빠른 회복을 위해 큰 역할을합니다. 수술 후 첫 날에는 부드럽고 순수한 음식 인 으깬 감자와 아기 시리얼 만 줄 수 있습니다. 5-7 일 후에 파스타, 일반 죽, 수플레, 스크램블 드 에그 등 부드러운 음식으로 메뉴를 다양화할 수 있습니다. 수술 후 전체 기간 동안 다음을 제공하는 것은 불가능합니다.

    • 일부 의사는 냉증 및 마취 효과를 위해 아이스크림을주는 것이 좋습니다.
    • 탄산 음료, 농축 과일 음료 및 주스.
    • 고체 음식 : 크래커, 칩, 쿠키.
    • 짠하고 매운 요리.

    과자 및 크래커를 제외하고이 제품 전부는 구강 점막과 비 인두에 혈액을 흘리며 수술 후 출혈이 늦을 수 있습니다. 쿠키, 칩 및 크래커는 구강 인두 점막을 손상시킵니다.

    식이 요법과 함께 수술 후 기간에, 아이는 부드러운 육체적 인 방식을 준수해야합니다. 수영장, 목욕탕, 사우나를 방문하는 것은 금지되어 있습니다. 목욕이나 뜨거운 샤워를하는 동안 오래 앉아있을 수 없습니다. 신체 활동은 온건해야합니다. 아기가 하루 종일 앉아 있거나 누워서 자신의 건강 상태에 따라 움직 이도록 강요 할 필요는 없습니다.

    adenotomy 후 적절한 조직 재생을 위해, 일반적으로 약물이 필요하지 않습니다. 코를 내뿜을 필요가 없으며 어떻게 든 비 인두에 들어 가려합니다. 상처 표면은 피브린 블룸으로 덮여 있으며, 새로운 조직이 그 아래에 형성되며, 꽃은 점차적으로 거부되며, 아이 자신에게는 현저하게 거부됩니다. 심한 통증이있을 경우 아이에게 파라세타몰 또는 이부프로펜을 줄 수 있습니다 (파나 돌 (Panadol)과 이크 클린 (Ibuklin)에 관해서는 여전히 좋은 리뷰입니다).

    갑자기 작은 환자가 열이나 코 또는 입에 불쾌한 냄새가 나면 의사와 상담해야합니다.

    의사와 상담하기 전에 비강 (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) 만 부드럽게 헹굴 수 있습니다. 주사기, 주사기 또는 기타 "폭력적인"방법으로 코를 씻는 것은 바람직하지 않습니다. 유체가 강하게 분사되면 피브린 층이 손상되어 출혈을 일으킬 수 있습니다.

    Adenotomy는 복잡한 adenoid hypertrophy에 대해 필요한 개입이다. 아데노이드 비대의 합병증으로는 빈번한 중이염, 청력 및 코 호흡, 얼굴 두개골 및 물린 변화가 있습니다. 어떤 종류의 선 절제술을 선택해야하며 어떤 종류의 마취를 사용해야합니까? 선택은 부모와 주치의에게 있습니다. 내시경 수술에 대한 의사의 리뷰는 "편평한"아데노이드 또는 절제술로이 방법의 이점을 나타냅니다. 수술 후 초기 기간은 전신 마취를받는 어린이에게는 더 힘들며, 수술 후 말기는 모든 마취 유형에 대해 동일합니다. 시기 적절하게 시행 된 선 절제술은 합병증을 회복하고 효과적으로 예방하는 직접적인 방법입니다.

    아데노이드 제거 (절제술) : 적응증, 방법, 전도, 술후 기간

    Adenotomy는 병리학 치료의 다른 방법의 호스트의 출현과 관련성을 잃지 않는 ENT 연습에서 가장 자주 외과 개입 중 하나입니다. 이 수술은 유선염의 증상을 없애고 질병의 위험한 영향을 예방하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

    종종 유선 절제술은 유년기에 이루어지며, 환자의 주된 연령은 3 세 미만 유아 및 취학 전 아동입니다. 이시기에 가장 일반적인 유감염이 발생합니다. 어린이가 외부 환경 및 다른 사람들과 적극적으로 접촉하고 새로운 감염을 만나 면역력을 키울 수 있기 때문입니다.

    인두 편도는 Valdeyer-Pirogov 림프 성관의 일부로서 인두 아래로 감염되는 것을 방지하기 위해 만들어졌습니다. 보호 기능은 림프 조직이 국부적 인 면제에 필요한 것보다 불균형 적으로 증가하기 시작할 때 심각한 병리로 변할 수 있습니다.

    확대 된 편도선은 인두에 기계 장애를 일으키고, 이는 호흡 장애로 인해 나타나며 모든 종류의 미생물을 지속적으로 번식시키는 온상지 역할을합니다. 초기 증상의 염증은 보존 적으로 치료되지만 증상이 이미 존재합니다. 치료의 효과가없고 병리학이 진행되면 환자는 외과의를 찾게됩니다.

    아데노이드 제거 지시

    인두 편도의 증가 자체가 수술의 원인이 아닙니다. 전문가는 수술이 상해 및 특정 위험이기 때문에 환자를 보수적 인 방법으로 돕기 위해 가능한 모든 조치를 취할 것입니다. 그러나 ENT는 모든 찬반 양론에 중점을두고 작은 환자의 경우 부모와 이야기하고 개입 할 날짜를 정합니다.

    많은 부모는 림프절 인두 링이 감염의 가장 중요한 장벽임을 알고 있으므로 수술 후 수술 후 아이가 이러한 보호 장치를 잃어 더 자주 아프게됩니다. 의사들은 비정상적으로 자란 림프 조직이 직접적인 역할을 수행하지 못하고 만성 염증을 유지하고, 성장과 발달을 막아 주며, 위험한 합병증을 일으킬 수 있다고 설명합니다. 그러므로 이러한 경우에는 망설이지도 지연도 될 수 없습니다. 고통받는 아이는 수술이 될 것입니다.

    선 절개술의 적응증은 다음과 같습니다.

    • 아데노이드 3도;
    • 자주 재발하는 호흡기 감염, 보존 적 치료가 불충분하고 아데노 디시 (adenoiditis)의 진행을 유발한다.
    • 한쪽 귀와 양쪽 귀의 재발 성 중이염 및 난청;
    • 아동의 언어 장애 및 신체 발달 장애;
    • 야간 수면 무호흡으로 호흡 곤란;
    • 물린 변화와 특정 "아데노이드"얼굴의 형성.

    개입의 주된 이유는 코를 통한 호흡 곤란과 상부 호흡기 및 ENT 기관의 감염을 지속적으로 악화시키는 3 단계의 유선염입니다. 작은 어린이의 경우, 적절한 육체 발달이 손상되고, 얼굴이 특징을 얻습니다. 그러면 나중에 수정할 수 없게됩니다. 신체적 고통뿐만 아니라 환자는 정신적 정서 불안, 정상적인 호흡 불가능으로 인한 수면 부족, 지적 발달로 고통 받고 있습니다.

    중증의 유감염의 주요 증상은 비강 호흡 곤란 및 상부 호흡기의 빈번한 감염입니다. 아이는 입을 통해서 숨을 쉬며 입술의 피부를 건조하게 만들고 금이 간다. 얼굴이 푹신 푹신해진다. 끊임없이 열린 입이 눈길을 끕니다. 밤에는 불안해하는 부모님이 아기가 숨을 쉬기가 얼마나 어려운지 듣습니다. 편도선이 공기량을 완전히 커버 할 때 야간 호흡의 삽화가 가능합니다.

    되돌릴 수없는 변화와 인두에 국한된 작은 문제의 심각한 합병증이 나타나기 전에 아데노이드 제거 수술을 실시하는 것이 중요합니다. 지연된 치료, 또한 그것의 부재는 장애를 유발할 수 있으므로 병리학을 무시하는 것은 용납 될 수 없다.

    소아에서의 선 절제술의 가장 좋은 연령은 3-7 년입니다. 불합리한 조작 지연으로 심각한 결과가 초래됩니다.

    1. 지속적인 청력 상실;
    2. 만성 중이염;
    3. 얼굴 뼈대의 변형;
    4. 치아 문제 - 부적절한 물기, 충치, 영구 치아의 분출에 대한 위반.
    5. 기관지 천식;
    6. 사구체 신.

    Adenotomy, 비록 훨씬 덜 자주, 성인 환자에 대해 수행됩니다. 이유는 다음과 같습니다.

    • 수면 중 야간 코골이 및 호흡 곤란;
    • • 아데포비시 진단 된 잦은 호흡기 감염;
    • 재발 성 축농증, 중이염.

    아데노이드 제거에 대한 금기 사항도 정의됩니다. 그들 중에는 :

    1. 2 세까지의 나이;
    2. 완치 될 때까지 급성 전염병 (인플루엔자, 수두, 장 감염 등);
    3. 얼굴 골격의 선천성 결손과 혈관 구조의 이상;
    4. 한 달 전에 예방 접종을 실시했습니다.
    5. 악성 종양;
    6. 심한 출혈 장애.

    수술 준비

    수술의 필요성에 대한 문제가 해결되면 환자 또는 부모는 적절한 병원을 찾기 시작합니다. 편도선의 외과 적 제거는 공립 병원의 모든 ENT 부서에서 수행되기 때문에 선택의 어려움은 일반적으로 발생하지 않습니다. 개입은 큰 문제는 아니지만, 외과의 사는 충분히 자격을 갖추고 경험이 있어야하며, 특히 어린이들과 함께 일할 때는 더욱 그렇습니다.

    아데노이드 수술 준비에는 혈액 검사, 혈액 응고, 그룹 및 히스 검사, 소변 검사, HIV에 대한 혈액 검사, 매독 및 간염과 같은 표준 검사실 검사가 포함됩니다. 성인 환자에게는 ECG가 할당되고 어린이는 소아과 의사가 검사를받습니다. 소아과 의사는 이비인후과 의사와 함께 수술의 안전성을 결정합니다.

    Adenotomy는 외래 환자 또는 입원 환자 기준으로 수행 될 수 있지만, 입원이 가장 흔하지는 않습니다. 수술이 시작되기 전날, 환자는 개입 12 시간 전에 저녁 식사를 할 수 있으며, 이후 마취가 일반적 일 수 있고 음식물과 음료는 완전히 배제되며 마취 배경을 토해서 구토 할 수 있습니다. 여성 환자의 경우 출혈의 위험 때문에 월경 중에 ​​수술을하지 않습니다.

    마취 기능

    마취 방법은 치료의 가장 중요하고 중요한 단계 중 하나이며 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 우리가 7 세 미만의 어린이에 대해 이야기하고 있다면, 전신 마취가 지시되며, 나이가 든 어린이와 성인은 국소 마취 하에서 선천성 절제술을 받는다.

    어린 아이를위한 전신 마취 하에서의 수술은 중요한 이점을 가지고 있습니다. 아기가 수술실에서 일어나는 모든 일을 통증을 느끼지 않고 볼 수있는 경우처럼, 운전 스트레스가 없습니다. 마취과 의사는 개별적으로 마취제를 선택하지만 대부분의 현대 의약품은 안전하고 저독성이며 마취는 정상적인 수면과 유사합니다. 요즘 esmerone, dormicum, diprivan 등 소아과에 사용됩니다.

    전신 마취의 다른 장점으로는 출혈 위험이 낮고 불안정한 아기가 방해받지 않는 의사의 신중한 행동, 편도선을 제거하기 전후에 후 인두 벽을 철저히 검사 할 가능성 등이 있습니다.

    3 세에서 4 세 사이의 어린이는 전신 마취를 선호합니다.이 수술을 받으면 수술에 대한 영향은 큰 두려움과 불안을 유발할 수 있습니다. 7 세가되지 않은 노인 환자의 동의, 설명 및 안심하기가 더 쉽기 때문에 유치원 어린이에게 국소 마취를 실시 할 수 있습니다.

    국소 마취가 계획되면, 진정제가 미리 도입되고, 비강 인두는 리도카인 용액으로 관개되어 마취제의 추가 주입은 고통스럽지 않습니다. 좋은 수준의 통증 완화를 달성하기 위해, 편도선 부위에 직접 주입되는 리도카인 (lidocaine) 또는 노보 카인 (novocaine)이 사용됩니다. 이 마취의 장점은 마취와 약물의 독성 작용으로부터의 "퇴원"이 없다는 것입니다.

    국소 마취의 경우 환자는 의식이 있고 모든 것을보고 듣기 때문에 성인이라 할지라도 두려움과 걱정은 흔하지 않습니다. 스트레스를 최소화하기 위해 의사는 수술을 받기 전에 환자에게 가능한 수술에 대해 자세히 알려주고 가능한 한 많이 그를 안심 시키려고 노력합니다. 특히 후자가 어린이 인 경우 특히 그렇습니다. 부모님의 입장에서 심리적 지원과주의는 가능한 한 침착하게 수술을 전이시키는 데 도움이되므로 중요하지 않습니다.

    현재까지 고전적 선 절제술 외에도 레이저, 코 블레 레이션 (coblation), 라디오 웨이브 응고 (radio wave coagulation)와 같은 물리적 요인을 사용하여 인두 편도선을 제거하는 다른 방법이 개발되었습니다. 내시경 기술의 사용은 치료를 더욱 효과적이고 안전하게 만듭니다.

    클래식 adenoide 수술

    클래식 adenotomy 특별한 도구 - Beckmann의 선종을 사용하여 수행됩니다. 환자는 일반적으로 앉아서 선모충이 구강 내 구강 내로 주입되어 부드러운 입천장을 만들어 내며,이 입천장은 경공 거울에 의해 올려집니다. 아데노이드는 외과 의사의 손을 한 번 빨리 움직여서 절개하고 구강을 통해 꺼낸 후 아데노돔 고리에 완전히 들어가야합니다. 출혈 자체가 멈추거나 혈관이 응고됩니다. 심한 출혈로 수술 부위를 지혈제로 치료합니다.

    수술은 보통 국소 마취하에 시행되며 수분이 걸립니다. 진정제를 투여 받고 부모와 의사가 시술을 준비하는 어린이는 잘 견뎌 낼 수 있으므로 많은 전문가들이 국소 마취를 선호합니다.

    편도선을 제거한 후, 부모 중 한 명과 함께 와드로 보내지고, 수술 후 기간이 유리하면 같은 날 집에 돌아갈 수 있습니다.

    다른 단점은 조작 중에 발생할 수있는 통증뿐 아니라 호흡기로의 제거 된 조직의 침투, 감염성 합병증 (폐렴, 수막염), 턱 아래 부상, 청력 기관의 병리학과 같은 위험한 합병증의 높은 위험성입니다. 당신은 아이에게 가할 수있는 심리적 외상을 무시할 수 없습니다. 어린이들이 불안의 수준을 증가시키고 신경증을 일으킬 수 있다는 것이 입증되었으므로 대다수의 의사는 전신 마취의 적정성에 동의합니다.

    내시경 절개술

    아데노이드의 내시경 적 제거는 병리학 치료를위한 가장 현대적이고 유망한 방법 중 하나입니다. 내시경 기술을 사용하면 인두 부위를 철저히 검사하고 인두 편도선을 안전하고 근본적으로 제거 할 수 있습니다.

    수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 내시경은 비강 통로 중 하나를 통해 삽입되고 외과 의사는 인두 벽을 검사 한 후 선모자, 포셉, 마이크로 드 라이더 및 레이저를 사용하여 아데노이드 조직을 절제합니다. 일부 전문가들은 구강을 통해 후두 거울을 도입하여 시각적 인 내시경 제어를 보완합니다.

    내시경 검사로 자란 림프 성 조직을 완전히 제거 할 수 있으며 재발의 경우에는 필수 불가결합니다. 내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 것은 특히 인두 내강에서 성장이 일어나지 않을 때 나타납니다. 수술은 외과 의사가 정확하게 작동하기 때문에 고전적인 선 절제보다 길지만 정확합니다. 절제 된 조직은 내시경이없는 코 통로를 통해 제거되는 경우가 더 많지만 구강을 통해서도 가능합니다.

    내시경 적으로 아데노이드를 제거하는 방법은 면도기 (microdebrider) 인 특수 장치로 조직을 절제하는 면도기 기술입니다. 이 장치는 중공 튜브에 배치 된 회전 헤드가있는 마이크로 커터입니다. 커터 날은 비대해진 조직을 잘라 내고, 편도체를 흡입기가 달린 특수 용기에 빨아 들여 호흡기로 들어가는 위험을 제거합니다.

    면도기 장비의 장점은 낮은 침습성입니다. 즉, 건강한 인두 조직이 손상되지 않고 출혈 위험이 최소화되고 흉터가 없으며 내시경 제어로 편도선을 완전히 제거하고 재발을 예방할 수 있습니다. 이 방법은 가장 현대적이고 효과적인 것으로 간주됩니다.

    microdebrider에 의한 편도의 제거에 대한 제한은 악기를 소개하는 것이 불가능한 어린 아이의 너무 좁은 비강이 될 수 있습니다. 또한 모든 병원이 필요한 비싼 장비를 구입할 수있는 것은 아니므로 개인 병원에서 종종이 방법을 제공합니다.

    비디오 : 내시경 절제술

    유선염 치료에 물리적 에너지 사용

    인두 편도선을 물리적 에너지를 통해 절제하는 가장 일반적인 방법은 레이저, 전파 및 전기 응고 (electrocoagulation)의 사용입니다.

    아데노이드의 레이저 제거는 조직에 조직이 노출되어 온도가 국지적으로 상승하고 세포에서 물이 증발 (기화)되고 비대 성장이 파괴됩니다. 이 방법은 출혈을 수반하지 않으며, 이것은 플러스이지만 심각한 결점이 있습니다.

    • 노출 깊이를 조절할 수 없어 건강한 조직에 손상을 입힐 수 있습니다.
    • 수술은 길다.
    • 적절한 장비와 고도의 자격을 갖춘 직원이 필요합니다.

    전파 치료는 Surgitron 장치에 의해 수행됩니다. 인두 편도선은 전파를 생성하는 노즐에 의해 제거되고, 동시에 혈관은 응고됩니다. 이 방법의 확실한 이점은 수술 중 출혈의 가능성이 적고 혈액 손실이 적다는 것입니다.

    플라즈마 응고제 및 코발트 시스템은 일부 클리닉에서도 사용됩니다. 이 방법들은 수술 후 기간에 발생하는 통증을 상당히 감소시킬 수 있으며, 따라서 거의 혈액이 없으므로 혈액 응고 장애 환자에게 통증이 나타날 수 있습니다.

    코발트는 화상이없이 조직이 파괴되거나 응고 될 때 "콜드"혈장의 효과입니다. 장점 - 높은 정확성과 효율성, 안전성, 짧은 복구 기간. 단점 중에는 장비 및 외과의 훈련의 높은 비용, 유선염의 재발, 인두 조직의 치석 변이의 가능성 등이있다.

    보시다시피, 인두 편도선을 제거하는 방법은 여러 가지가 있으며, 특정 인의 선택은 쉬운 일이 아닙니다. 각 환자는 나이, 인두 및 코 구조의 해부학 적 특징, 정신 - 정서적 배경, 동반 질환을 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다.

    수술 후 기간

    원칙적으로 수술 후 기간은 경미하며 합병증은 적절하게 선택된 수술 기법으로는 드문 것으로 간주 될 수 있습니다. 첫날, 온도의 상승이 가능하며, 보통 해열제 인 파라세타몰, 이부프렌에 의해 빗나가게됩니다.

    일부 어린이는 목구멍에 통증이 있고 수술 중 점막이 부어 오르고 외상으로 인해 코를 통해 호흡하기가 어렵다고 불평합니다. 이러한 증상은 비강 방울을 제외한 특정 치료가 필요하지 않으며 처음 며칠 이내에 사라집니다.

    환자가 먹지 않는 처음 2 시간과 다음 7-10 일은 영양이 비 인두 조직의 회복에 중요한 역할을하기 때문에식이 요법을 준수합니다. 수술 후 며칠간 부드럽고 순수한 음식, 으깬 감자, 죽을 추천했다. 인두의 점막 손상을 일으키지 않는 아기를위한 특별한 이유식을 아기에게 줄 수 있습니다. 메뉴가 첫 주에 끝나면 고기, 생선에서 파스타, 스크램블 에그, 수플레를 추가 할 수 있습니다. 음식은 단단하지도 않고 너무 덥거나 추울 수도없고 큰 조각으로 구성되는 것이 중요합니다.

    술후 술기, 집중 주스 또는 설탕에 절인 과일, 크래커, 하드 비스킷, 향신료, 짠 맛이 나는 음식 등이 출혈 위험이있는 국소 혈액 순환을 촉진시키고 인두 점막을 손상시킬 수 있습니다.

    자녀를 치료할 때 부모가 따라야하는 요법에 대한 권장 사항이 있습니다.

    1. 목욕, 사우나, 온욕은 전체 복구 기간 (최대 한 달) 동안 제외됩니다.
    2. 스포츠 활동 - 한 달이 지나지 않아서, 보통 활동은 일반적인 수준으로 유지됩니다.
    3. 호흡기 감염의 잠재적 인 보균자와의 접촉으로부터 환자를 보호하는 것이 바람직하며, 약 2 주 동안 정원이나 학교에 데려다주지 않습니다.

    수술 후 기간의 약물 요법은 필요하지 않으며 단지 비강 방울 만 보이고 혈관을 좁히고 국소 적 소독 효과 (프로 고르 골, 자일린)를 갖지만 항상 의사의 감독하에 있습니다.

    많은 부모들은 치료 후 비강 호흡을 방해하지 않기 때문에 아이가 입을 통해 계속해서 숨을 쉬는 사실에 직면합니다. 이 문제는 특별한 호흡 운동에 의해 싸워집니다.

    합병증으로는 출혈, 인두의 화농성 과정, 귀의 급성 염증 및 유선염의 재발이 있습니다. 충분한 마취, 내시경 제어 및 항생제 보호로 인해 수술 옵션에 따른 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

    이미 수술 후 첫날에 코 호흡의 유의 한 개선이 관찰되고 회복이 상당히 빠르게 이루어지기 때문에 아데노 디시의 수술 적 치료를받은 환자 또는 부모의 리뷰는 대부분 긍정적입니다.

    부정적인 인상은 마취 방법과 마찬가지로 수술 자체와 관련이있을 수 없습니다. 전신 마취 후 아이들은 염려, 구토, 현기증, 그리고 마취로 인한 "철수"의 다른 불쾌한 징후가 배제되지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 수술 후 첫날 저녁에 사라지고 국소 마취 후 빠르게 회복됩니다.

    대부분의 환자는 전문가와 치료 장비가있는 공립 병원에서 무료 치료를받습니다. 상업적 기반의 운영은 많은 사설 클리닉에서 제공되며, 그 선택은 환자의 지불 능력에만 달려 있습니다. 치료의 대가는 외과 의사의 자격뿐 아니라 진료소에 머물기에 안성맞춤입니다.

    유료 adenotomy의 비용은 - 개별 클리닉에서 평균 15-30 루블에서 150-200 만 루블까지 다양합니다. 동시에, 부모와 성인 환자는 유료 치료가 항상 최선은 아님을 알아야합니다. 수술 성공의 주된 조건은 최상의 수술 유형을 선택할 경험이 풍부한 의사입니다.

    올바르게 선택한 수술 방법은 성공적인 치료의 핵심이며 수술 후 호의적 인 과정이기 때문에 환자 (또는 부모)의 주된 임무는 값 비싼 수술 방법을 선택할 때 개인적인 재정적 이익을 추구하지 않는 유능한 의사에게 건강을 위임하는 것이지만 대부분의 경우 환자에게 안전합니다.

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